Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Артроз реберно поперечных суставов лечение


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
Trends ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Артроз реберно поперечных суставов лечение

[Поиск-Club.name]_Артроз реберно поперечных суставов лечение
spondylos - позвонок и arthron - сустав) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава: •хряща •субхондральной кости •связок •капсулы •периартикулярных мышц Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы коленных и тазобедренных суставов, а также позвоночника. В группе суставов позвоночника, помимо дугоотростчатых суставов, рассматривают (поскольку они функционально связаны с позвоночником и клинические проявления их заболеваний можно точно локализовать только при исследовании позвоночника): •суставы черепа (череп – атлант) •крестцово-подвздошные суставы •реберно-позвоночные суставы (сустав головки ребра и реберно-попереч-ный сустав) •новые суставы, образующиеся в патологических условиях между остистыми отростками поясничных позвонков, а также между чрезмерно большими диспластичными поперечными отростками последнего поясничного позвонка и боковыми массами крестца или крыльями подвздошных костей Для формирования новых суставов необходимы соприкосновение перечисленных анатомических образований и трение их друг о друга, что бывает как при их диспластическом увеличении, так и при искривлениях позвоночника (сколиоз, гиперлордоз), а также при значительном уменьшении высоты межпозвонковых дисков. При длительном существовании вновь сформированного сустава в условиях перегрузки в нем может развиться артроз. Подобного рода новые суставы могут сформироваться между нижней поверхностью крупного (диспластичного) поперечного отростка последнего поясничного позвонка и боковой массой крестца или боковой поверхностью поперечного отростка и крылом подвздошной кости. Это происходит в тех случаях, когда последний поясничный позвонок сближается с крестцом, что бывает при уменьшении высоты межпозвонкового диска при хондрозе и остеохондрозе. В процессе сближения поперечного отростка с крестцом или крылом подвздошной кости обязательно должны разрушиться расположенные между ними мягкие ткани, в том числе связки. Такой поперечно-крестцовый или поперечно-подвздошный неоартроз может быть двусторонним, но чаще бывает односторонним; обозначают его как суставную сакрализацию. Как эти неоартрозы, так и межостистые известны давно. Такой же неоартроз может возникнуть на месте хрящевой сакрализации (люмбализации) путем постепенного преобразования синхондроза в сустав. Это происходит в тех случаях, когда между сакрализованным позвонком и крестцом имеется межпозвонковый диск, допускающий движения в этом сегменте, и когда возникает потребность в этих движениях, т. когда к двигательной функции позвоночника предъявляются повышенные требования. Наступающие при патологии позвоночных суставов патоморфологические изменения ничем не отличаются от таковых в любом другом суставе организма человека. Несмотря на довольно высокую частоту дистрофических поражений суставов позвоночника, рентгенологически их диагностируют редко: •ввиду недостаточного внимания к исследованию задних отделов позвоночного столба •также в связи с тем, что для их выявления нередко требуются дополнительные специальные методы •другие специалисты эту патологию не диагностируют, поскольку не только клинисты, но и многие рентгенологи даже термин "спондилоартроз" нередко неправильно употребляют для обозначения или спондилеза, или остеохондроза, или вообще всех дистрофических поражений позвоночника Спондилоартроз – заболевание не только пожилого возраста (наблюдается в 85-90%), но и лиц молодого возраста, у которых артрозные изменения в позвоночнике могут развиваться уже после 25-30 лет, чему способствуют: •врожденные аномалии позвоночника (1) •гипермобильность позвоночных сегментов (см. параллельно венечному шву или - стремясь занять перпендикулярное положение к боковой поверхности тела позвонка) у 3-5-ого позвонков Иногда фасеточный сустав с одной стороны располагается в сагиттальной плоскости, а с другой стороны - в коронарной. Малые аномалии распространены настолько широко, что могут быть зафиксированы почти у каждого второго человека. Такие аномалии «тропизма» встречаются у многих людей и считаются предрасполагающим фактором для дополнительной ротационной нагрузки на них. «Spina bifida occulta» (имеется в виду незаращение дужек поясничных позвонков) - настолько часто встречающаяся аномалия, что может рассматриваться как вариант анатомической нормы. _______________________________________________________________________________ Травма – одна из самых частых причин болей внизу спины. Нередко ей способствуют недостаточные физические развитие индивида. Большинство мышечных растяжений и поясничных болей может быть предотвращено: •контролем массы тела •ежедневными упражнениями •регулярной спортивной активностью (в зависимости от возраста и физического состояния) Большинство людей после 30 лет, снижают двигательную активность, набирают вес и не уделяют внимания физическим упражнениям. Когда им приходится сталкиваться с физической нагрузкой, она часто является для них избыточной. Травматический подвывих фасеточного сустава - причина болей внизу спины. Данная патология лучше всего диагностируется и лечится мануальными методами. _______________________________________________________________________________ . Спондилолиз дефект перешейка, спондилолистез – двусторонний дефект с передним соскальзыванием тела пострадавшего позвонка и поперечных отростков нижележащего позвонка. Степень соскальзывания ранжируется от 1 до 4 степени. 1 степень - смещение от 0 до 25% и 4 степень - полное переднее смещение позвонка. Наиболее часто страдает пятый поясничный позвонок, следом идет четвертый поясничный позвонок. В косой рентгеновской проекции нормальный позвонок выглядит как «спаниель в профиль». При наличии у такого «спаниеля» «ошейника» можно говорить о спондилолизе; если «голова собаки отделена от тела» - имеется спондилолистез. Обычно спондилолистез - не слишком значимая проблема, с нерегулярными, случайными болями внизу спины в качестве единственного симптома. Однако у людей, ведущих активный образ жизни, проблема может быть серьезнее, особенно при прогрессировании спондилолистеза. _______________________________________________________________________________ Феномен остеоартроза характеризуется как «носи (утомляйся) и плачь»; он связан с дегенеративными изменениями суставных хрящей. Повторные травмы на протяжении ряда лет (подросткового и молодого возраста) играют определенную роль, но полностью объяснить возникновение заболевания не могут. Дальнейшее соскальзывание может вызывать серьезную компрессию корешков и требуется стабилизация позвоночных сегментов. _______________________________________________________________________________ . Наследственность и повышенный вес способствуют заболеванию. Под влиянием статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро межпозвонкового диска, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства за счет, в первую очередь, деполяризации сахаридов ядра. _______________________________________________________________________________ Нестабильность позвонка - самостоятельная нозологическая единица, при которой поясничный позвонок смещается назад или вперед по отношению к ниже лежащему позвонку без лежащего в основе дефекта дужки позвонка. В условиях измененной, повышенной подвижности позвоночного сегмента (нестабильности) возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах – развивается сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз. Обычно возникает между третьим и четвертым и между четвертым и пятым поясничными позвонками. В состав позвоночного сегмента входят не только хрящевой диск между смежными позвонками и дугоотросчатые суставы, но и соединяющие их связки и мышцы – межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели. Обычно смещение переднее и происходит при наклонах. Эти мышцы, под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента, особенно из задней продольной связки, рефлекторно напрягаются; асимметричное их напряжение вызывает искривление позвоночника – сколиоз, который врачи часто наблюдают у страдающих спондилоартрозом пациентов и который способствует (ускоряет) развитию спондилоартроза. Естественно, перегрузка чаще отмечается у лиц старших возрастных групп, поскольку у них и анатомо-функциональные резервы меньше, и нарушения формы позвоночника чаще. Спондилоартроз может развиться как в сочетании с другими дистрофическими изменениями позвоночника (хондроз, остеохондроз), так и самостоятельно при деформациях позвоночника - гиперлордозах, сколиозах. В том и другом случае основная статическая и динамическая нагрузки перемещаются на дугоотростчатые суставы. В случае хондроза или остеохондроза это происходит вследствие уменьшения высоты диска, при деформациях позвоночного столба само изменение его формы может привести к разгрузке дисков и перегрузке задних отделов сегментов. Сочетание спондилоартроза с дистрофическим изменением межпозвонковых дисков необязательно, обязательна лишь перегрузка суставов, а она может возникнуть, например, при шейном или поясничном гиперлордозе, образовавшемся компенсаторно в ответ на юношеский, туберкулезный или любой другой грудной кифоз. Такую же перегрузку суставов поясничного отдела может создать гиперлордоз вследствие контрактуры в тазобедренном суставе с порочным положением бедра. Сколиоз приводит к асимметричной нагрузке с перегрузкой суставов одной стороны. Иными словами, спондилоартроз - совершенно самостоятельный дистрофический процесс, который может быть связан с остеохондрозом лишь косвенно, а к спондилезу вообще никакого отношения не имеет, поскольку спондилез не отражается ни на форме, ни на статике позвоночника. Спондилоартроз может способствовать одному из механизмов спондилолистеза. При гиперлордозе межпозвонковый диск, несущий основную нагрузку и играющий главную роль в сохранении нормальных взаимоотношений позвонков, может не выдержать перегрузок. В диске развивается хондроз, он теряет тургор и, уже не удерживая весь вышележащий отдел позвоночника, позволяет ему смещаться кпереди. Теперь нагрузка ложится на дугоотростчатые суставы, в которых под действием перегрузки происходят дистрофические изменения. В них истончается суставной хрящ, под влиянием постоянной силы верхние суставные отростки нижележащего позвонка все больше и больше отклоняются кпереди. Нижний суставной отросток изменяет положение соответственно верхнему вплоть до почти горизонтального положения плоскости сустава, и по этой плоскости вышележащий позвонок, как на салазках, медленно смещается кпереди, насколько позволяет длина связок. Теперь уже под постоянной нагрузкой оказываются связки позвоночника, имеющие богатую иннервацию. Возможно, в этом и заключается основная причина болевого синдрома. Статика позвоночника такова, что наиболее перегруженными оказываются сегменты LIV-V и LV-SI, поэтому именно на этом уровне часто развиваются одновременно и остеохондроз, и артроз дутоотростчатых суставов, что и приводит к развитию спондилолистеза со спондилолизом или без него. Чаще всего поясничный спондилоартроз поражает сегмент LV-SI, несколько реже - LIV-V (в соотношении 4 : 3). Тела CIII-CVII устроены так, что их верхние поверхности слегка вогнуты во фронтальной плоскости, а боковые отделы приподняты, причем в задней половине настолько значительно, что образуют отросткоподобные выросты. Однако некоторые особенности анатомического строения тел шейных позвонков определяют возможность их появления при дистрофической патологии межпозвонкового диска, т. До выхода последней Международной анатомической номенклатуры эти отростки в анатомии даже никак не были обозначены. Однако под давлением клиницистов их назвали крючками тела (uncus corporis). В норме между крючком и телом вышележащего позвонка расположен межпозвонковый диск. При хондрозе диск истончается, а в следующей фазе - остеохондрозе - по краю крючка тела появляются краевые костные разрастания, как это происходит и во всех других отделах позвоночника. По мере увеличения этих разрастаний они могут дойти до нижней поверхности дуги вышележащего позвонка и образовать там неоартроз, т. начальные унковертебральные изменения - это не что иное, как обычный остеохондроз. Наиболее редко артроз дугоотростчатых суставов выявляется в грудном отделе, особенно его верхней части, и не потому, что он редко развивается, а вследствие того, что исследование дугоотростчатых суставов в этом отделе затруднено, поскольку они прикрыты ребрами. Основным клиническим проявлением остеоартроза является боль, возникающая: •при движении •при изменении позы туловища (при поворотах и наклонах назад) •проходящая в покое По мере прогрессирования заболевания, изменении состояния хрящевых дисков и растяжении капсулы дугоотросчатых суставов к клиническим признакам нестабильности позвоночника присоединяется утренняя скованность, длящаяся 20-60 минут. Возникающие при этом подвывихи дугоотростчатых суставов, сопровождаются ощущениями дискомфорта в позвоночнике и тупой болью паравертебральной локализации на уровне патологически измененного позвоночного двигательного сегмента. Эти субъективные проявления нарастают при длительной фиксации позы, в связи с этим больные обычно постоянно стремятся изменять положения тела, и испытывают, в частности, некоторое облегчение при ходьбе. Временное облегчение состояния в таких случаях может наступать спонтанно или в процессе мануальной терапии. Возникающая при этом нормализация взаимоотношения суставных поверхностей дугоотростчатых суставов нередко сопровождается характерным щелчком. Также следует отметить, что в случае подвывиха сустава или спондилолистеза развиваются: • вызывающие боль и ограничение подвижности позвоночника, длящиеся несколько недель или месяцев. Боль при спондилоартрозе, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль, онемение и слабость в ноге. Нестабильность позвоночника, являющаяся признаком спондилоартроза, может сопровождаться соскальзыванием верхнего позвонка позвоночного двигательного сегмента вперед или назад (передним или задним спондилолистезом). Однако проявления нестабильности позвоночника нередко расцениваются и как один из относительно ранних признаков остеохондроза позвоночника. Есть мнение и о том, что корешковый синдром, обычно признаваемый проявлением дискогенной патологии, характерной для остеохондроза, возможен также и при спондилоартрозе в связи с тем, что подвывих дугоотростчатых суставов (признак спондилоартроза) может обусловить сужение межпозвонковых отверстий, заднюю стенку которых формируют эти суставы и суставные отростки. В результате отдифференцировать клинические проявления остеохондроза и деформирующего спондилеза зачастую оказывается практически невозможным. Клинически чаще проявляется спондилоартроз поясничного отдела. Способствуют развитию поясничного спондилоартроза увеличенные поясничный лордоз (гиперлордоз) и наклон таза кпереди. Для поясничного спондилоартроза характерны хронически рецидивирующие ноющие боли в поясничнойобласти, которые могут отдавать в в ягодичную область, в область бедра. Боли возникают чаще всего после более или менее длительного пребывания в однообразной позе (сидя, лежа), при переходе из состояния покоя к движению, сопровождаются ощущением скованности в поясничном отделе позвоночника, проходят после разминочных движений в пояснице (фасеточный синдром). Остеофиты суставных отростков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и к раздражению проходящих через них нервных корешков с развитием корешкового синдрома. При шейном спондилоартрозе пациентов беспокоят боли в шее, которые могут иррадиировать в надплечье, межлопаточную область, в область лопатки, в врехнюю конечность, в затылочную область (особенно при поражении сустава С1-2 между первым и вторым шейными позвонками – бокового атланто-аксиального сустава – так называемая псевдоневралгия Арнольда). Костно-хрящевые разрастания со стороны суставов также могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и раздражению шейных корешков спинного мозга (корешковый синдром). Сочетание спондилоартроза с поражением периферических суставов именуется как . •Поражение суставов не менее 4 различных групп (кисти, коленные, тазобедренные, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, стопы). •Дискоз (дископатия) – дегенеративно-дистрофические изменения МПД, при которых диск постепенно ссыхается, фиброзное кольцо истончается, в нем появляются трещины, по которым центральная часть диска (пульпозное ядро) смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание) и/или грыжу диска, что вызывает радикулопатию, а также прогрессирование артроза дугоотростчатых межпозвонковых суставов из-за нестабильности ПДС. •Множественная тендопатия и тендиниты: поражение сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча, эпикондилиты, трохантерит, стилоидит, тендинит ахиллова сухожилия, продольное или поперечное уплощение свода стопы (плоскостопие). (для подтверждения диагноза выполняется - для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона, значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии) В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяют 4 градации изменений. Для получения рентгеновского изображения фасеточного сустава наряду с прямой и боковой проекциями применяют съемку под углом 45° (косую проекцию). Если дугоотростчатые, верхние шейные или крестцово-подвздошные суставы не видны, а в них подозревается патология, то необходимо провести рентгенографию в дополнительных проекциях либо прицельную томографию в одной или двух проекциях в зависимости от конкретных задач и результатов предыдущих исследований. В шейном отделе позвоночника артроз встречается во всех суставах, начиная с атлантозатылочных и атлантоосевых. На рентгенограммах выявляется сужение суставной щели во всех случаях, когда определяли краевые костные разрастания. На обычных рентгенограммах атлантозатылочные суставы не выявляются ни в прямой, ни в боковой проекции, лишь иногда их можно видеть частично на снимках в прямой проекции через рот. При подозрении на патологию в этом суставе, кроме обязательного выполнения снимка через рот, приходится проводить томографию в прямой, а иногда и в боковой проекции. В некоторых случаях может помочь функциональное рентгенологическое исследование в боковой проекции с обязательным направлением центрального луча на СI. При этом получается одинарное изображение задней дуги CI, отделенное от изображения затылочной кости. По изменению угла между затылочной костью и дугой CI можно судить о двигательной функции атлантозатылочного сустава. Это же исследование позволяет также обнаружить и измерить сгибательно-разгибательные движения между CI и СII, которых, по мнению анатомов, здесь быть не должно. Атлантоосевые суставы, как срединный, так и латеральные, лучше видны на снимках в прямой проекции через рот. Неравномерность ширины суставной щели между зубом СII и боковыми массами CI может свидетельствовать о патологии и всегда должна быть отмечена. О ширине суставной щели на переднем участке срединного атлантоосевого сустава можно судить только по томограммам в боковой проекции. Наиболее полные данные о строении этих суставов дает ортопантомография. , при котором почти всегда страдают суставы на вогнутой стороне. Эти суставы в некоторых случаях удается увидеть на рентгенограммах в прямой проекции, иногда - в боковой, но, поскольку при сколиозе получить раздельное изображение позвонков чрезвычайно трудно, суставы бывают видны на них лишь случайно. В связи с этим диагностировать суставную патологию в таких случаях можно только с помощью продольной томографии. При умеренном артрозе выявляют незначительное сужение суставной щели и небольшие костные разрастания по краям суставных поверхностей. Резко выраженный артроз характеризуется почти полным исчезновением суставной щели и обширными костными разрастаниями, окружающими суставные поверхности. При этом, как правило, бывает поражено несколько соседних дугоотростчатых суставов. В случае таких анатомических изменений могут отмечаться выраженные и разнообразные клинические симптомы, а с помощью ультразвуковой допплерографии выявляют ассиметрию кровотока в артериях шеи. Обширные костные разрастания вокруг суставных поверхностей могут отодвигать, а при движениях и травмировать позвоночную артерию и образования, проходящие через межпозвонковые отверстия. Артроз поясничных дугоотростчатых суставов иногда может быть выявлен на обычных рентгенограммах в двух стандартных проекциях, если на эти суставы обращают внимание. Однако выявить артрозные изменения удается лишь в тех случаях, когда плоскости суставов совпадают с направлением пучка излучения. Такие условия для всех уровней поясничного отдела никогда не складываются, поэтому при подозрении на спондилоартроз необходимо производить съемку в дополнительных проекциях. На снимках в дополнительных проекциях, на которых суставы видны отчетливо, можно видеть сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, удлинение суставных отростков за счет дополнительных костных разрастаний, а при выраженных формах - деформацию суставных отростков с изменением их направленности и остеосклеротическую перестройку структуры в них. Нередко именно отчетливо выраженный остеосклероз в обрасти дугоотростчатых суставов, определяемый на обычных рентгенограммах, заставляет заподозрить их артроз и провести дополнительные исследования. Увеличение суставных отростков за счет костных разрастаний приводит к тому, что их верхушки упираются в дуги соседних позвонков и образуют в этих местах неоартрозы. Конечно, причина этого не только и не столько в увеличении суставных отростков, сколько в сближении позвонков, что всегда происходит при хондрозе и особенно остеохондрозе. Однако наиболее выраженные изменения в дугоотростчатых суставах происходят в тех случаях, когда они особенно перегружены, а это бывает при деформациях позвоночника - гипер-лордозе и сколиозах, особенно возникающих у взрослых. Перегрузки в таких случаях особенно велики потому, что деформируется позвоночник, сформированный нормально, все элементы которого имеют размеры, приспособленные к нормальной форме позвоночного столба. Когда после этого возникает, к примеру, сколиоз, то вся нагрузка переносится на вогнутую сторону. При эт Ьм перегружаются и суставные отростки, и тела, и диски на вогнутой стороне, тогда как противоположная сторона оказывается разгруженной. Из таких суставов дистрофическим процессом наиболее часто поражаются реберно-позвоночные, преимущественно реберно-поперечные, суставы, посредством которых ребра соединяются с поперечными отростками грудных позвонков. Рентгенодиагностика артроза в этих суставах осуществляется в основном по обнаруженным краевым костным разрастаниям, лишь иногда удается заметить более плотные контуры из суставных поверхностей, сужение же суставной щели выявить не удается. Иными словами, если нет краевых остеофитов, то диагноз артроза становится сомнительным или вовсе отпадает. При поражении нескольких реберно-поперечных суставов выраженность артроза нарастает сверху вниз. Однако нередко наблюдается изолированное поражение одного реберно-поперечного сустава. Болевой синдром постепенно самопроизвольно или после лечения стихает. В большинстве же случаев реберно-поперечный артроз, даже множественный, протекает бессимптомно и является случайной рентгенологической находкой. Артроз в суставе головки ребра нам видеть не приходилось. Крестцово-подвздошные суставы - важный отдел костно-суставного аппарата. Они несут на себе тяжесть всей верхней половины тела. Правда, нагрузка на них идет весьма своеобразно: сустав работает не на сжатие, как большинство других суставов, а на растяжение. Вследствие этого фактически вся нагрузка приходится не на суставные хрящи и суставные поверхности костей, а на мощный связочный аппарат этих суставов, покрывающий из спереди и сзади. Если рассуждать теоретически, то артроза в том виде, в каком мы его понимаем, здесь быть не должно (на основании практического опыта, не встречая артроз в этих суставах). Артроз в этих суставах возможен при резко выраженном поясничном сколиозе, а также в двух случаях, когда в тазобедренном суставе был прочный костный послетуберкулезный анкилоз и крестцово-подвздошный сустав на стороне анкилоза приобрел дополнительные движения в верхненижнем направлении в пределах 1-1,5 см. как компенсацию недостающих движений в тазобедренном суставе. Во всех этих случаях в суставе появились дополнительные движения и по их краям образовались небольшие остеофиты, которые можно было расценить как проявления артроза. В этих случаях выявлен и небольшой субхондральный остеосклероз, причем более выраженный в крыле подвздошной кости. Что касается пояснично-крестцовых неоартрозов, то они легко выявляют на обычных рентгенограммах в прямой проекции. При синхондрозе замыкающей пластинки и уплотнения костной структуры вблизи места соединения нет. В настоящее время разработана врачебная тактика ведения больных со спондилоартрозом. В лечении (такж вне стадии обострения) очень важную роль играет лечебная физкультура: укрепление мышечного корсета позвоночника, коррекция положения таза, уменьшение поясничного лордоза, рациональная организация рабочего места. Дополнительные мероприятия: плавание, вытяжка, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, физиопроцедуры (ультразвук, ДДТ, амплипульс и др), электростимуляция позволяющие сохранению функциональной подвижности позвоночника. При развитии рефлекторного мышечно-тонического болевого синдрома показаны изометрические упражнения с постепенным переходом к упражнениям с противодействием. У лиц пожилого возраста, а также при наличии противопоказаний для активных мероприятий по укреплению мышечного каркаса, широко используются физиотерапевтические мероприятия. С целью уменьшения болевых ощущений, помимо медикаментозных препаратов, используются магнитотерапия, синусоидальномодулированные токи, ионогальванизация с обезболивающими средствами (новокаин или лидокаин), фонофорез с гидрокортизоном для снятия отека и воспаления, массаж и ЛФК. Учитывая ведущую патогенетическую роль в развитии остеохондроза и спондилоартроза нарушение структуры межпозвонковых дисков, а также увеличенную катаболическую активность хондроцитов, которая не в полной мере компенсируется недостаточно возросшей синтетической активностью - в последние годы в клинической практике стали использовать структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозаминсульфат) – препараты, способствующие замедлению дегенерации хрящевой ткани. Применение хондропротекторов является оправданным уже на ранних этапах развития остеохондроза и остеоартроза. При выраженном болевом синдроме эффективно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, при выраженном мышечном спазме - миорелаксантов центрального действия, но не более чем на 14 дней, местное применения противовоспалительных мазей, пластырей. При упорных болях эффективны блокады дугоотростчатых (межпозвонковых) суставов под контролем рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии – проводится блокада или самого сустава или нерва, который иннервирует (снабжает нервными окончаниями) соответствующий сустав. Для блокады используют местные анестетики (обезболивающие препараты), например, лидокаин и глюкокортикоиды в виде взвеси (суспензии), обладающие выраженным противовоспалительным действием. Блокада является не только лечебной, но также и диагностической процедурой: при получении положительного эффекта от данной блокады врач может констатировать, что за развитие болевого синдрома у данного больного ответственны патологические изменения в блокируемых суставах. При неэффективности консервативного лечения возможно проведение хирургического лечения: установка межостистого спейсера (дистрактора). Особого внимания заслуживает операция с использованием межостистого спейсера In Space, производимого в Швейцарии, который устанавливается пункционно (через прокол кожи в поясничной области). Имплантат In Space выполнен из биосовместимого пластического материала, инертного для тканей человеческого тела. Под контролем электронно-оптического преобразователя рентгеновских лучей специальный инструмент вводится в промежуток между остистыми отростками позвонков, промежуток расширяется до необходимого предела, после чего в него устанавливается имплантат In Space соответствующего размера. После сжатия имплантата он фиксируется за остистые отростки, сохраняя достигнутую ширину межостистого промежутка и при этом не ограничиваю объем движений в данном сегменте. В связи с многокомпонентностью механизмов болевого синдрома при ревматических заболеваниях и, в частности, при дорсопатиях в настоящее время является актуальным использование комплексного подхода к терапии: •НПВП •миорелаксанты •хондропротекторы •локальная терапия •физиотерапия •снижение веса •обучение больного двигательному стереотипу •посильные физические упражнения.
Lovein
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
Trends ! Деформирующий артроз суставов позвоночника, или артроз дугоотросчатых ( фасеточных) суставов - одна из форм дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба. Артроз суставов позвоночника (другое название - спондилоартроз) по патоморфологическим данным развивается в процессе старения и после 60 лет встречается у большинства пациентов. При деформирующем артрозе фасеточных суставов позвоночника, как и при различных видах остеоартрозов, наблюдаются дистрофические изменения хрящевой ткани сустава, истончение и разрушение хряща, а также формирование остеофитов. Чаще всего артроз позвоночных суставов развивается в сочетании с другими дистрофическими изменениями позвоночника (хондроз, остеохондроз). Но возможно и локализованное развитие данной формы артроза - при деформациях позвоночника (гиперлордоз, сколиоз). Наиболее часто поражаются деформирующим артрозом суставы шейного отдела позвоночника, и именно этот вид спондилоартроза дает наиболее ярко выраженные симптомы. Артроз поясничных межпозвонковых суставов долгое время протекает клинически бессимптомно, либо возникают локальные боли, типичные для деформирующего арт­роза любой локализации. Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника обычно развивается в том случае, если происходит регулярная функциональная перегрузка соответствующего отдела позвоночника. Причины такой перегрузки могут быть различны, например, неправильная осанка (сутулость), длительное нахождение тела в неудобном, нефизиологичном положении и т.д. В этом случае наблюдается шейный или поясничный гиперлордозе, возникающий компенсаторно в ответ грудной кифоз. Артроз позвонков может быть также результатом сколиоза или других деформаций позвоночника. Но последствия для фасеточных суставов в обоих случаях одинаковы: возрастает статическая и динамическая нагрузка, в результате происходит развитие всех признаков артроза: ускоренное старение и разрушение хрящевой ткани сустава позвоночника и образование остеофитов. В зависимости от локализации зоны поражения выделяют следующие виды этого заболевания: Деформирующий артроз фасеточных суставов вызывает боли в позвоночнике, ограничение подвижности в пораженных участках позвоночного столба. Боли имеют постоянный ноющий характер, усиливаются при нагрузках, поворотах и наклонах. Больные жалуются на невозможность долго передвигаться, слабость в ногах или руках - в зависимости от локализации пораженных суставов. В ряде случаев тяжело стоять на ногах, чуть ли не каждые 10 минут появляется желание сесть или прилечь. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу или руку, не сопровождается онемением и слабостью. Но если к артрозу позвоночника присоединяется остеохондроз, спондилолистез, боль может принимать жгучий характер. Отдельные виды артроза позвоночника имеют свои особенности Артроз шейного отдела позвоночника встречается весьма часто. Причиной его развития чаще всего являются хронические спазмы мышц шейно-плечевого отдела в результате постоянной сидячей работы, особенно за компьютером, низкая физическая активность или, наоборот, чрезмерные нефизиологичные физические нагрузки и т.п. что бывает нередко, может появиться головокружение, ухудшиться зрение, а также могут возникнуть неприятные ощущения в ушах и в верхней части грудины. Особенно серьезным заболеванием является унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Эта разновидность шейного деформирующего артроза проявляется остро выраженным болевым синдромом, из-за которого невозможно не только поворачивать и наклонять голову, но и двигать руками, возможны неврологические проявления в виде расстройств чувствительности и ослабления неврологических рефлексов. Причинами развития деформирующего артроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут быть: Основным симптомом люмбоартроза является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке - ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом - появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам. Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов. Если люмбоартроз сопровождается развитием пояснично-крестцового остеохондроза, проявляются и другие симптомы. Например, такой довольно распространенный симптом, как боль в ягодицах. Она носит ноющий характер, усиливается при интенсивных физических нагрузках, переохлаждении, неловких движениях, иногда при вставании. Отмечается повышенный тонус в ягодичных мышцах, мускулатуре поясницы и нижних конечностей, происходит ограничение движений в позвоночном столбе и тазобедренном суставе. Нередко ощущается слабость мышц бедра и голени, снижение чувствительности, неприятные ощущения (покалывание, ощущение "ползания мурашек", онемение и слабость в ноге.). Часто причиной этого служит сопутствующий синдром грушевидной мышцы. Лечение деформирующего артроза позвоночника в основном консервативное. Могут использоваться следующие методы: По рекомендации врача применяются ортопедические воротники или корсеты, которые помогают поддерживать позвоночник в нужном положении. Очень хорошие результаты при лечении спондилоартроза позвоночника показал лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. При терапевтическом лечении деформирующего артроза позвоночника лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте весьма эффективен. Пластырь НАНОПЛАСТ форте позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке. В зависимости от тяжести заболевания НАНОПЛАСТ форте можно применять как в монотерапии, так и в комплексной терапии. При лечении деформирующего артроза позвоночника лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область, избегая передней поверхности шеи, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов, а также области сердца. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов! ) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении артроза позвоночника.
Trends ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
Lovein
Они тоже страдают от артрозов и могут доставлять множество неприятностей. Завершая тему артрозов, я хочу рассказать о суставах, о наличии которых большинство людей, не связанных с медициной, даже не подозревают. Мужчины и женщины после 40 лет (бывает, и моложе) иногда жалуются на боли в области груди, обостряющиеся после физической нагрузки, при стрессах и смене погоды. Некоторые манипуляции на грудном отделе позвоночника (продавливания, скручивания, растягивания) оказывают прямые целебные механические воздействия на область грудины. Диагнозы ставятся самые разные, но чаще всего неверные. На самом деле ни остеохондроз, ни заболевания сердца или органов дыхания к делу не относятся. При запущенных формах эти точки превращаются в сплошные болевые зоны вдоль грудины. Нередко одна (что более заметно) или две ключицы начинают выпирать. Но все же целенаправленное лечение артроза дает значительно лучшие результаты. Физические упражнения, как правило, не применяются. Внешняя проработка сустава выполняется близкими больного. Она начинается с простукивания кулаком, которое проводится чрезвычайно осторожно через плотно прижатые пальцы. Сила ударов минимальная, особенно при приближении к солнечному сплетению. После простукивания ладонь одной руки накладывается на ребра сбоку грудной клетки, плотно прижимается, а ладонью другой по ней наносятся достаточно сильные и тяжелые шлепки. Женщинам во время процедуры необходимо отводить груди в сторону, чтобы не травмировать их и не нарушить функцию молочных желез. Особая осторожность требуется при проведении манипуляций на пациентах, страдающих циррозом печени. И последний сустав, о котором я считаю нужным рассказать – это височно-челюстной. Он обеспечивает разнообразные движения нижней челюсти. Чаще всего артроз развивается после различных травм. С жалобами на это заболевание ко мне обычно обращаются сильные, мужественные люди определенных профессий. Проявляется артроз скрипом в суставе и болевыми ощущениями при движении челюстей – во время еды, разговоров, зевков. Несмотря на то, что височно-челюстной сустав очень нежный, лечится он хорошо. Нужно только обращаться с ним чрезвычайно осторожно. При лечении с помощью перкуссионного массажа пациент ложится на бок, голову удобно кладет на колени массажиста. Прощупыванием сустава определяется его состояние и места поражения. Для этого пациент должен несколько раз открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью взад-вперед и вправо-влево. «Массажист» кладет на сустав один или два пальца левой руки, а кончиками пальцев правой наносит очень легкие удары. Для полноценного лечения удары должны проводиться при разных положениях сустава – с закрытым и открытым ртом, выдвинутой и втянутой нижней челюстью. Кроме этого сустава могут быть поражены прилегающие мышцы и сухожилия. Болевые точки определяются пальпацией, проработка ведется при плотно сжатых челюстях очень легкими ударами через прижатые пальцы. На этом завершился рассказ о способах лечения различных суставов с помощью методики, которую ее автор образно назвал «шалтай-болтай». Но мы надеемся, что знакомство с советами костоправа Виталия Демьяновича Гитта не прекратится. В последующих номерах «Фи С» он расскажет о феномене боли, которую испытывают люди, страдающие заболеваниями суставов или позвоночника, о ее последствиях (порой настолько серьезных, что они могут перевернуть всю жизнь), о том, что предпринять при сверхсильной, нестерпимой боли и чего делать ни в коем случае нельзя. После этого вашему вниманию будет предложена серия статей того же автора, посвященная проблемам, связанным с позвоночником. Сложно найти помощника для проведения перкуссионного массажа на дому? Можно применять для простукивания любых крупных суставов. Большой выбор домашних виброплатформ в магазине "Стимул". Виброплатформа поможет в лечении артрозов и артритов по методике В. Виброкушетка Гитта - предназначена для лечения и профилактики артозов, остеопороза и других заболеваний, для использования в медицинских учреждениях и на дому.
qxutax
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
Trends https://yadi.sk/d/Dbn H5m9H3LMff J 1303, , (2009 ) , . : 2/, 0,2 , ; - 1,5 ; , 0=5, ; 3/4, 0,2 , ; - 1,4 ; , 0=5, ; 5/6, 0,2 , ; - 1.2 ; , 0=5, ; 6/7, 0,2 , ; - 1.2 ; , 0=5, ; , ( 1 2) . : 10 -7., 100 , 50 -8., 5 - 12., 125 - 13., 100 - 20., 0,4 - 21., 20 - . - , -- 1-, 2- Flair, 38 , 28 , 37 , , , , , , , , 3 , - , , , -, , , . :1,5T, T1 3dsag, dark fluid tra, 2 tra, cor, diff tra, hemo tra : mnican 10 ml / : F /c g. L3-L4: 0,2 L4-L5: 0,4, 35%(-1302) ( , ) , ( 0,9), ( ), L5 , .
Miha
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Спондилоартроз - (деформирующий артроз мелких суставов позвоночного столба) развивается вследствие дегенеративно-дистрофических поражений дугоотросчатых (фасеточных) и реберно-позвоночных суставов(суставов головки ребра и реберно-поперечных суставов). Спондилоартроз является частной формой остеоартроза, в основе которого лежит поражение всех сотавляющих элементов сустава-хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Артрозные изменения в позвоночнике могут развиваться уже к 25-30 годам. Раннему развитию спондилоартроза способствуют сакрализация или, наоборот, люмбализация, частые травмы, незаращение дужек поясничных позвонков (Spina bifida acculta), чрезмерные физические нагрузки, обезвоживание организма. Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов страдающих остеохондрозом. Явления деформирующего артроза фасеточных суставов редко бывают отчетливо выраженными в ранних стадиях развития. Обычно на первый план выступают явления остеохондроза или спондилоза. В таких случаях изменения в фасеточных суставах, являясь вторичными, появляются исподволь и характеризуются краевыми костными разрастаниями в дугоотросчатых и реберно-позвоночных суставах. Заболевание распознается рентгенологически и на магнитно-резонансных томограммах. Определяются большие костные краевые разрастания, удлиняющие суставные отростки, изменяющие контуры дугоотросчатых суставов и увеличивающие суставные поверхности за счет новообразованных отделов суставов, и перестройка суставных поверхностей. В разультате этих процессов снижается высота щели сустава и нередко изменяется расположение осей суставов. Обычно в таких случаях оси пораженных суставов отклоняются кпереди, что создает условия для частичного соскальзывания вышележащего позвонка кпереди. Обычно спондилоартроз наиболее выражен в нижнегрудном и пояснично-кресцовом отделах позвоночного столба. Сопровождается он болевым сидромом, который усиливается при поворотах и наклонах назад. Боль имеет локализованный характер, не иррадиирует в ногу, не сопровождается онемением и слабостью, как при грыже межпозвонкового диска. Спондилоартроз шейного и верхнегрудного отделов позвоночника протекает более благоприятно,так как сужение межпозвонковых отверстий в результате костных краевых разрастаний и появление в связи с этим неврологических расстройств здесь отмечается реже. Это щадящая лечебная гимнастика,физиотерапевтические процедуры (электрофорез с карипазимом), посещение бассейна, применение хондропротекторов (оправдано даже на ранних этапах развития остеохондроза и спондилоартроза), бальнеотерапия(особенно полезны радоновые ванны в начальных стадиях процесса), борьба с обезвоживанием-питьевой режим (прием структурированной воды), противовоспалительная терапия и тракционная терапия. Комплексное лечение проводится минимум 2 раза в год.
vipmolodoi
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Артроз реберно-позвоночных суставов — редкое заболевание, которое чаще всего доставляет неприятность людям старшего возраста. Признанную форму остеоартроза специалисты делят на несколько разновидностей. Позвоночник, грудина и ребра представляют собой единый каркас, внутри размещаются все органы грудной клетки. Позвонки в данном отделе короткие, но они имеют достаточно длинные остистые отростки. Их своеобразное строение не позволяет позвоночнику грудного отдела иметь неограниченную свободу. Нагрузки на позвоночный отдел грудной части практически не влияют, поэтому артроз реберно-позвоночных суставов развивается реже. причины в этот период появления артроза выявить сложно. Врачи часто ставят данный диагноз людям преклонного возраста. В этот период у людей случаются нарушения разных систем организма, а вследствие этого меняется обмен веществ и структура позвоночных суставов. Вторичный реберно-позвонковый артроз проявляется, когда причины его ясны. Симптомы грудного артроза проявляются зачастую из-за артрита, воспалительных процессов в суставах или туберкулеза. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Именно этот факт указывает на то, что любые образования и воспаления приводят к компресссии нервных корешков и нервной системы в целом. В определенных случаях человек ощущает боли в межлопаточной области, симптом усиливается при активных движениях или вдохе. Иногда боли становятся заметнее в левой половине тела. Поэтому специалист лечение назначает после проведения ЭКГ или МРТ. Симптомы грудной боли могут усиливаться ночью или при долгом пребывании в одной позе. Нередко жжение и боль проявляются после переохлаждения и физической нагрузки. Пациенты при артрозе жалуются на дополнительные симптомы: ощущение «мурашек», онемение, ломкость ногтей и даже шелушение кожных покровов. У некоторых людей происходят расстройства желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что дорсалгия — боль в спине — частый признак описываемого заболевания. Отказ от лечения может вызвать не только компресссию спинного мозга, но и неприятные заболевания сердца, кишечника, почек, печени. В настоящее время артроз реберно-позвоночных суставов успешно лечат без хирургических вмешательств. Более 20 современных методик используют врачи для избавления людей от данного недуга. Специальные курсы, которые предлагают российские клиники, с первых сеансов эффективно улучшают кровообращение и восстанавливают питание межпозвоночных дисков. Необходимые упражнения и современные медицинские аппараты способны стимулировать работу иммунной системы пациента, укрепить мышцы спины.
Alenka
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
Trends
Эпидуральные блокады являются манипуляцией амбулаторного характера. Под местной анестезией, врач вводит эпидуральную иглу между остистыми отростками позвонков. Положение иглы в эпидуральном (перидуральном) пространстве позвоночника контролируется при помощи навигационной техники (флюороскопа). Затем вводится раствор местного анестетика и депонированной формы стероида. В результате — может возникнуть незначительное онемение в патологической зоне, которое длится 0.5-2 часа, что связанно с продолжительностью действия местного анестетика. Артроз реберно поперечных суставов лечение !!!

Вас беспокоит ощущение боли и скованности в грудине вдоль позвоночника? Не торопитесь принимать сердечные капли, ведь причиной этому состоянию может быть развитие артроза. По своему строению они отличаются от поясничных или шейных тем, что имеют меньший диаметр и длину. Они носят название межпозвоночных, фасеточных или дугоотросчатых. Но в медицине существует еще один вид такого заболевания, который встречается довольно редко. В этом участке позвонки являются сросшимися между собой. Заболевание относят к редчайшим формам остеоартроза или спондилоартроза. В результате воздействия на организм различных негативных факторов дегенеративные изменения прогрессируют, хрящи и сухожилия воспаляются, и любое трение в зоне воспаления вызывает болевой синдром и скованность. Самая распространенная локализация дистрофических нарушений при реберно-позвоночной патологии – 9 и 10 ребра. И если до недавнего времени считалось, что это заболевание свойственно исключительно пожилым людям, то в последние годы оно существенно «помолодело». Сейчас подобный недуг встречается и среди молодых людей, старше 30-40 лет. У мужчин риски к развитию реберно-позвоночных патологии в 3-5 раз выше, чем у женщин. Подавляющее большинство случаев приходится на период от 20 до 35 лет. Хотя не так давно наиболее подверженными недугу были именно люди преклонного возраста, так как естественные процессы старения сказываются на скорости обменных реакций в организме. Реберно-позвоночный артроз развивается постепенно и проходит несколько стадий в процессе своего формирования. Под действием провоцирующих негативных факторов грудной отдел спины подвергается внешнему воздействию. В ответ на данный раздражитель в области хрящей и сухожилий возникает воспаление. Если оно повторяется неоднократно, то недуг переходит в хроническую форму. Как следствие всего сказанного, возникает компенсаторная реакция организма – разрастание соединительной ткани в области дистрофии и формирование остеофитов. Все это приводит к ухудшению подвижности суставов, деформации. Далее весь процесс замыкается: воспаление провоцирует деформацию, а деформация, в свою очередь, порождает воспаление. Чем больше изменения в суставе, тем более выраженными становятся симптомы заболевания: боль различной степени интенсивности, ограничение подвижности тела, амплитуда которого постепенно стремиться к нулю. В период обострения человек испытывает довольно ощутимую боль, мешающую двигаться. Во время хронического течения никаких особых признаков недомогания не отмечается. Реберно-позвоночный артроз разделяют на два вида: первичный и вторичный. Классификация по форме зависит от причин патологических нарушений. Первичному артрозу присущи неявные формы течения, при которых определить причину появления дистрофических изменений практически невозможно. Такой диагноз обычно ставят людям пожилого возраста, у которых развитие нарушений связывают с естественными процессами старения организма. Природа возникновения вторичного типа недуга более-менее ясна. В целом признаки реберно-позвоночных патологий идентичны и имеют общие черты. Человек ощущает боль разной интенсивности в зависимости от стадии недуга, которая может усиливаться при внешней нагрузке на спину. Если же больной находится в состоянии покоя, то дискомфорта он не испытывает. Как таковой утренней скованности при заболевании не отмечается, если не считать стартовой боли в начале движения. К другим признакам можно отнести незначительную отечность мягких тканей и покраснение кожных покровов. При усугублении состояния больного признаки принимают более выраженный характер. В зависимости от того, какие именно суставы грудины повреждены, реберный артроз имеет некоторые отличия.
Antonio
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Дистрофические заболевания - самая распространенная причина нарушений функции, болей в позвоночнике и вертеброгенных неврологических осложнений. - основной патогенетический фактор острой и хронической поясничной боли, люмбоишиалгии, радикулопатии, спондилолистеза, дегенеративного сегментарного стеноза; реже дегенерация диска приводит к болям в шейном и грудном отделах, к цервикальной и торакальной миелопатии. В шейном отделе позвоночника в подавляющем большинстве случаев болевых проявлений, синдрома позвоночной артерии, вертебральнобазилярной недостаточности первое место принадлежит спондилоартрозу и унковертебральному артрозу. На уровне грудного отдела доминируют изредка образуются грыжи дисков, сдавливающие спинной мозг. Ведущими симптомами этого уровня можно считать вертебро-тораковисцералгии с хроническим рецидивирующим течением. Начальные признаки дистрофического процесса в дисках, суставах позвоночника обнаруживаются нередко уже в юношеском возрасте (до 30 лет). Они чаще возникают у женщин, у людей «сидячих» профессий и представлены, который характеризуется перемежающимся дискомфортом, тупой болью в шейном, грудном или в поясничном отделе во время работы в положении сидя с фиксированной позой, при наклоне вперед, после длительного стояния на одном месте. При этом никаких деформаций позвоночника и ограничений его подвижности нет. Легкий массаж, разминка, активные движения снимают боль и дискомфорт. Следующим этапом дисфункции могут быть острые рефлекторные боли в позвоночнике в ответ на неловкое движение, поднятие тяжести, переохлаждение, легкую травму. Клиническая картина соответствует Боль локальная, сопровождается миофиксацией локального или регионарного типа. Эпизоды обострений продолжаются, как правило, не более семи - десяти дней. Более стойкие боли в позвоночнике с иррадиацией в мышцы, кости плечевого или тазового пояса, в проксимальные отделы рук и ног типичны для синдрома . Болевой синдром часто провоцируется необычной физической активностью, занятиями физкультурой, резким движением с ротацией позвоночника. Боль в позвоночнике сопровождается умеренным напряжением паравертебральной мускулатуры, ограничением объема движений, усиливается в крайних положениях сгибания-разгибания и, особенно во время вращения позвоночника. Характерна утренняя скованность пораженного отдела позвоночника, которая уменьшается после ходьбы, массажа, лечебной физкультуры; при этом также уменьшается боль в позвоночнике. На этом этапе дистрофического процесса, чаще у женщин, развивается синдром нестабильности, который характеризуется заметным усилением или появлением боли в вертикальном положении, при ходьбе, ощущением «щелчков» в шее или пояснице при движениях, «заклиниванием» позвоночника в момент движения, потерей плавности наклона и разгибания, которые происходят в этих случаях как бы рывками. Пальпаторно можно обнаружить ступеньку на месте смещения остистого отростка. Неврологический дефицит отсутствует, но в шейном отделе нестабильность нередко приводит к появлению синдрома позвоночной артерии; обычны выраженные вегетососудистые расстройства. Вертебральные боли при синдроме спондилоартралгии, нестабильности и их сочетании у больных молодого возраста продолжаются, как правило, не более двух месяцев. цервикобрахиалгии, торакалгии, люмбалгии или люмбоишиалгии наблюдается в основном у людей среднего возраста, имевших в анамнезе прострелы или острые боли в позвоночнике. Боль чаще возникает неожиданно, после работы в вынужденном согнутом положении, в связи с поднятием тяжести, или нарастает исподволь. Она может быть центральной или односторонней, усиливается при наклонах вперед, в сторону и, особенно при разгибании позвоночника, в положении сидя. Больные часто не находят удобной позы во время отдыха в постели. Боль ломящая, глубокая, постоянная, не облегчается движениями. Характерны выраженные нарушения двигательного стереотипа биомеханической цепи позвоночник-конечности, которые представлены выпрямлением физиологического лордоза, сколиозом, кифосколиозом или фиксированным гиперлордозом. Последний вариант наиболее физиологически и прогностически неблагоприятен. Преобладают мышечно-тонические нарушения в мышцах позвоночника, туловища и конечностей с последующим присоединением нейродистрофических синдромов. Иррадиация боли в кисти и стопы, их стреляющий, невралгический характер, появление парестезии, сенсорных, рефлекторных и двигательных нарушений свидетельствуют о компрессии корешка и наступлении качественно нового этапа осложнений дистрофического процесса в позвоночнике. обусловлен грыжей диска, которая может образоваться на любом этапе дистрофического процесса в диске, или остеофитозом при первичном и вторичном поражении суставов позвоночника, реже другими причинами. Развитие парезов конечностей, присоединение проводниковых расстройств чувствительности, патологических рефлексов, нарушений функции тазовых органов характерны для миелопатии. Поздний этап осложненного дистрофического процесса в позвоночнике представляет собой сочетание рефлекторных и корешково-сосудистых синдромов с экстравертебральными нейродистрофическими проявлениями в виде миофасциальных болей, вторичных туннельных множественных и многоуровневых радикулоневропатий, вегетативно-сосудистых синдромов, которые нередко усугубляются выраженными психоэмоциональными нарушениями, чаще всего астенодепрессивного или ипохондрического круга. Для диагностики неврологических синдромов при дистрофических заболеваниях позвоночника в большинстве случаев достаточно правильной оценки анамнеза, клинической картины, неврологического статуса в сопоставлении с рентгенографическими находками. К дополнительным методам исследования приходится прибегать при несоответствии клиниико-спондилографических данных, для исключения первичных неврологических заболеваний или для уточнения локализации сдавления корешка, спинного мозга, анатомических деталей пораженной области в случаях решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Магниторезонансное изображение головного и спинного мозга, позвоночника дает полезную информацию о состоянии дисков, связок, выявляет эпидуральную гематому, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, полости в спинном мозге при сирингомиелии. Исследование спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе обнаруживает увеличение олигоклональной фракции Ig G, продуктов распада миелина при обострении процесса; при первичном полирадикулоневрите увеличивается содержание белка при нормальном цитозе; воспалительные заболевания нервной системы сопровождаются плеоцитозом. Повышение содержания белка в спинномозговой жидкости наблюдается при массивных грыжах дисков с блокадой субарахноидального пространства. Эпидуральная венография точно обнаруживает грыжи дисков. Дискография в сочетании с МРИ является методом выбора для изучения деталей протрузий и пролапсов межпозвоночных дисков. Спондилоартрография используется для ранней диагностики изменений в дугоотростчатых суставах. В этой же ситуации бывает полезна радионуклидная спондилотопография. ЭМГ полезна для диагностики амиотрофического бокового склероза, невралгической амиотрофии и радикулопатий. Исследование сенсорно-моторных вызванных потенциалов, а также скорости про ведения импульсов помогает в дифференциальной диагностике туннельных синдромов, многоуровневых радикулоневропатий, полиневропатий и спинальных повреждений. * * * Мы представили эту часть книги с целью дать практическим врачам, прежде всего невропатологам, нейрохирургам, ортопедам, специалистам по мануальной медицине, ежедневно сталкивающимся с вертеброгенной болью, основы клинических знаний, которые позволят им чувствовать себя увереннее в конкретных диагностических ситуациях. Трудность диагностики вертеброгенной патологии заключается в том, что различные заболевания позвоночника (дистрофические, опухолевые, воспалительные, связанные с последствиями травмы или поражениями эндокринной системы) могут быть причиной множества фактически однотипных неврологических синдромов. Однако это сходство поверхностное, тем не менее в такой ситуации нередко ставится шаблонный диагноз «остеохондроз» и проводится столь же рутинное лечение, которое часто не приносит облегчения больному, при этом теряется время и усугубляется прогноз. Жизненно важно своевременно распознать спондилит, доброкачественные опухоли позвоночника (особенно гемангиому), которые могут быть успешно излечены у большинства больных, но при поздней диагностике нередко являются причиной инвалидности или гибели больного. В изложенном материале представлены характеристики рефлекторных болевых синдромов, мышечных реакций в виде гипертонии, гипотонии и судорог, сопутствующих вегетативно-сосудистых проявлений, корешковых компрессионных и сосудистых поражений спинного и головного мозга, нарушений двигательного стереотипа с деформациями позвоночника, дистрофических заболеваний позвоночника, вторичных поражений мышц (миофасциальных синдромов), связочно-сухожильных и костных структур, развивающихся на этом фоне туннельных компрессионно-ишемических невропатий. Такая последовательность подачи материала соответствует паттерну объективного неврологического и ортопедического обследования. Освещены вопросы, касающиеся нестабильности позвоночника, спондилоартроза, грыж дисков - наиболее частых причин неврологических осложнений, требующих четкого разграничения. Весь материал представлен на основе клинико-спондилографических сопоставлений. На первом этапе вначале собирается анамнез, проводится осмотр больного, изучение конфигурации и подвижности позвоночника, пальпация мышц, определение болевых и триггерных точек, исследование неврологического статуса, что позволяет составить полное представление о месте поражения позвоночника и, следовательно, правильно провести дообследование - спондилографию, КТ или МРТ позвоночника и спинного мозга. Второй этап - правильная расшифровка результатов визуализации позвоночника и окончательная формулировка диагноза - требует большого опыта и знаний всего спектра вертебральной патологии и ее клинико-неврологических проявлений, что делает настоящий справочник информативным не только для вертебрологов, но и для рентгенологов. Только после точного ответа на вопросы «где» и «что» можно приступать к медикаментозной, физической, мануальной терапии или направить больного на хирургическое лечение.
18-03-2019

Советы невролога по лечению остеохондроза, признаки остеохондроза у женщин и лечение. Одна из самых редких форм остеоартроза – артроз реберно-позвоночных суставов. Характерен он для людей в возрасте, у которых изношена суставная сумка и защитная ткань, а диски между позвонками изменили свою структуру. Выявляется заболевание после процедур МРТ и рентгеновского снимка проблемного отдела позвоночника. Проблемы в некоторых системах организма, травмы суставов, воспалительные процессы в суставной сумке и другие причины, спровоцировавшие развитие артроза, говорят о вторичной форме. Его причиной могут быть не только травмы и воспаления в области суставов, но даже острые инфекционные процессы в близлежащих органах, например, туберкулез. Реберно-поперечный артроз можно выявить, обратив внимание на точный и главный признак – резкую боль в данной области. Как правило, ощущения бывают сконцентрированы в областях, где позвоночный диск соединяется с ребрами и мышцами. В грудном отделе позвоночника боль обычно отсутствует или слабо выражена. Они проявляются при нахождении в одном положении в течение долгого времени. Интересно, что чаще этим заболеванием страдает слабая половина человечества – женщины. У сидячих и лежачих инвалидов со временем тоже развивается позвонковый артроз. Обычно поражение задевает только верхнюю и нижнюю часть грудного отдела позвоночника. Нередки случаи, когда заболевание несколько лет не проявляется абсолютно никакими симптомами и дает о себе знать только после сильной перегрузки или серьезной травмы. А иногда может выявиться только в процессе обследования МРТ или рентгеном других органов. На начальных стадиях болевые ощущения локальны, концентрируются именно в пораженной области. При дальнейшем развитии заболевания происходит распространение боли на позвоночник и грудную клетку, а также близлежащие мышцы и связки. Артроз реберно поперечных суставов лечение. Препараты, содержащие глюкозамин и сульфат хондроитина, близки к составу хрящевой ткани. Хондропротекторы изготавливаются на основе натуральных компонентов – животных хрящей, костей и тканей. Лечение хондропротекторами реберного артроза – процесс длительный, занимающий от нескольких месяцев до года, но практически безвредный. Нетрадиционное лечение артроза реберно-позвоночных суставов может включать рецепты народной медицины. лечение пиявками, иглоукалывание, фитотерапию, медолечение, восточных практик. Методы такого лечения зачастую подвергаются критике светил официальной медицины, однако сторонников нетрадиционного воздействия на сустав меньше не становится. Большинство рецептов народной медицины основаны на травках, природных компонентах, представляющих большую ценность для организма, однако применять многие методы придется длительное время, чтобы заметить положительные результаты. Для коррекции позвонков большую пользу может оказать мануальный терапевт. Массаж также способен размять мышцы спины, усилить кровообращение, снять спазмы. Не менее полезно посещение курортов, где лечат глинотерапией, современными аппаратами для лечения артроза позвоночника и ребер. Артроз реберно-позвоночных суставов – непростое заболевание, которое, не смотря на небольшую распространенность среди артрозной группы, лечится весьма успешно при соблюдении всех правил спасительной терапии суставов.
Живокост для лечения остеохондроза | Лечение остеохондроза сосновыми почками


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2263) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
52.206.226.77
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Артроз реберно поперечных суставов лечение Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1