Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Лечение артроза коленного сустава рентгеном


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
Miha ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Лечение артроза коленного сустава рентгеном

[Поиск-Club.name]_Лечение артроза коленного сустава рентгеном
Это может быть любая ткань (мышечная, соединительная, костная, хрящевая), любой орган. Под термином «дисплазия» подразумевается неправильное развитие или нарушение чего-либо. Что касается суставов, здесь дисплазия означает неправильное размещение костей, нарушение их формы, отсутствие сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), образующих сустав. Все эти патологические признаки влияют и на внешнюю форму сустава. Термин «остеогенез» обозначает формирование суставов и в целом всего скелета. Начинается он в период внутриутробного развития плода, на 4-той неделе. Этот процесс продолжается в течение всей жизни человека, в результате чего скелет и суставы претерпевают некоторые изменения. В детском и подростковом возрасте происходит рост и окончательное формирование сустава. Одновременно с этим развивается мышечная, хрящевая и соединительная ткань. Поэтому если нарушается костная ткань, наряду с этим возникают патологии или дисплазии в соединительной и мышечной ткани. Кроме того, может развиться нарушение ростковых зон кости. Патологии развития сустава, ткани могут появиться на каждом этапе внутриутробного формирования костной ткани. Развитие дисплазии коленного сустава происходит по тому же принципу. Какие факторы могут оказать негативное влияние на формирование скелета в целом и коленного сустава в частности? Все эти нарушения приводят к увеличению нагрузки на хрящи и на участки суставных поверхностей. Другими словами, нагрузки распределяются неравномерно и вызывают преждевременное истирание покрова хрящей. Может развиться и деформация сустава, что повлечет за собой деформирующий артроз. Нередко на страницах интернета можно найти определение патологии коленного сустава, как изменение местоположения надколенника или его формы. Такое понятие дисплазии очень упрощено, так как при этом нарушении отклонения могут наблюдаться в строении всех частей сустава. Часто дети жалуются на боль, которая возникает при ходьбе, прыжках и любом движении. Нередко болевые ощущения возникают в результате смены погоды. Становятся заметны и внешние изменения в очертании сустава: Еще один частый признак дисплазии коленного сустава у детей – хромота, изменение походки. При одностороннем процессе одна нога может оказаться короче другой. То же самое касается и объема голени и бедра, на обеих ногах они могут быть разными. Иногда эта патология наблюдается в комплексе с дисплазией соединительной ткани. В такой ситуации наблюдается слабость аппарата связок, разболтанность колена при движении. В суставе определяется избыточное переразгибание, патологическая подвижность. Характер дисплазии у детей может быть разным по степени тяжести. Если нарушения ярко выражены, их можно определить в раннем детском возрасте с наступлением двигательной активности ребенка. В этот период можно уже заметить: Если симптомы дисплазии выражены слабо, патология может в течение длительного времени протекать скрыто. А проявить себя дисплазия может уже в зрелом возрасте, тогда, когда врач диагностирует артроз коленного сустава. Дисплазия устанавливается на основании совокупности жалоб пациента, осмотра и клинических исследований. Больной должен пройти рентген и МРТ коленного сустава.
-=Sten=-
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
Miha ! Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника. Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит. Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается. Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания: Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков. Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие: На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются. При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными. При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда. Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС - нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине). Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят - Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем. Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты - Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб). Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты - средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин - Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон - Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц - есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава. Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами - Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты - Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов. Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента. Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента. Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава. При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины. Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий - противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.
Miha ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
-=Sten=-
Артроз является весьма распространенным заболеванием, которое поражает хрящевые ткани. Особенно часто от данного заболевания страдают коленные суставы. У представителей сильной половины человечества подобная разновидность артроза встречается значительно реже. Но врачи утверждают, что с гонартрозом можно бороться различными эффективными методами, используя средства традиционной и нетрадиционной медицины. Гонартроз может развиться уже через три года после получения травмы колена. Позитивные прогнозы в лечении зависят от стадии артроза 1-й степени коленного сустава. Особенно опасно повреждение мениска, которое в 90 % случаев приводит к артрозу 1-й степени. Проблемы с мениском обычно возникают у бывших спортсменов. Нужно запомнить, что после определенного возраста значительно понижается эластичность хрящевой ткани. В связи с этим нужно соизмерять физические нагрузки со своими возможностями. Спортивные занятия хороши в 20 лет, а после 40 нужно быть поаккуратнее. На состоянии коленных суставов может негативно отразиться лишний вес. Особенно это касается не просто тучных людей, а обладателей больших животов. К гонартрозу приводит неравномерное распределение нагрузки на ноги. На развитии артроза 1-й степени коленного сустава могут негативно сказаться гормональные сбои. Поэтому рекомендуется чаще посещать эндокринолога, дабы предотвратить возникновение недуга. Что касается генетической предрасположенности, то здесь все ясно. Также артрит может привести к воспалению коленных суставов и стать причиной гонартроза. Такое серьезное заболевание не возникает стремительно. Если своевременно выявить симптомы, можно начать продуктивное лечение. К ним следует причислить: После обнаружения указанных признаков следует незамедлительно пойти к врачу. Пациентам, у которых обнаружили артроз 1-й степени коленного сустава, должны подготовиться к длительному лечению. Посещение врача и постоянные консультации являются обязательными. Оперативное вмешательство бывает редко, потому что есть другие эффективные методы. Вот основные способы лечения гонартроза: Для снятия болевого синдрома в коленном суставе рекомендуется принимать такие негормональные препараты, как «Диклофенак», «Нимулид», «Бутадион» и другие. Для борьбы с воспалительным процессом используются гормоны и кортикостероиды. Чаще всего врачи назначают внутривенные инъекции или мази. В таком случае побочные эффекты будут проявляться слабее. Улучшение состояния хрящевой ткани – это важнейший этап лечения артроза 1-й степени коленного сустава. Здесь не обойтись без препаратов, в состав которых входит глюкозамин. Обычно специалисты рекомендуют снимать воспаление такими лекарствами, как «Эльбона», «Артра» и «Хондролон». Вышеуказанные методы лечения будут особенно действенными в сочетании с физиотерапией. Инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, радоновые ванны – все это наиболее часто используемые физиотерапевтические способы избавления от недуга. Также следует сочетать прием лекарственных средств и инъекции с мануальной терапией и упражнениями в рамках лечебной физкультуры. Но ЛФК рекомендуется заниматься только на начальных стадиях. Специальные упражнения помогут восстановить нормальное кровоснабжение и питание суставов. Не следует пренебрегать иглоукалыванием, электрофорезом и лечением холодом. Некоторые врачи советуют проходить курс лечения целебными грязями на курортах. Нетрадиционная медицина предлагает альтернативные пути лечения артроза 1-й степени коленного сустава различными компрессами и растираниями. Если смешать скипидар с уксусом, получится отличная смесь для растирания больного места. К примеру, можно сделать компресс из капусты с жидким медом и прикладывать на пораженное место. Желательно после процедуры укутывать колено шерстяным платком. Для снятия неприятных болевых ощущений в колене идеально подойдет настой из листьев чистотела и оливкового масла. Также рекомендуется дважды в день выпивать небольшое количество яблочного уксуса, разведенного водой. Если гонартроз уже сильно запущен, потребуется оперативное вмешательство. Эндопротезирование и артроскопический дебридмент являются самыми популярными операциями на коленном суставе. Эндопротезирование предполагает установку качественного протеза из металла, керамики или пластика на место удаленного сустава. Такая радикальная операция гарантирует более 20 лет нормальной жизни без боли и дискомфорта.
ramzes_sp
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
Miha Артриты и артрозы часто путают благодаря тому, что оба этих заболевания имеют сходные названия и симптомы, но на этом общее заканчивается. У них принципиально разные патогенез, лечение и прогноз, поэтому важно проводить правильную дифференциальную диагностику между ними. Не стоит заниматься самодиагностикой, точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования! Артрит – воспалительное заболевание суставов, возникающее в результате самых различных причин (инфекция, ревматизм, аллергическое поражение и другие). Часто артрит формируется на фоне травматических повреждений, нарушения обменных процессов (например, подагра). Помимо всего прочего, артриты могут являться частью других заболеваний (например, системные воспалительные заболевания соединительной ткани, васкулиты и др.). Артроз не имеет воспалительного компонента, его развитие связано с дегенеративными изменениями в суставе, в первую очередь хрящевой ткани, а затем и других структур. К наиболее частым причинам артроза относятся: избыточная нагрузка на сустав (обычно – линий вес), травмы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ в суставе, переохлаждения и другие. Различают первичные (нарушение регенерации клеток хряща из-за плохого кровоснабжения и питания тканей) и вторичные артрозы (развивается на фоне уже имеющегося поражения, например травмы). Такое разделение заболеваний на артрозы и артриты довольно условно. Как только в суставе появляются дегенеративные изменения, присущие артрозу, к ним быстро присоединяется воспалительный компонент, и могут появляться симптомы хронического артрита. И наоборот, на месте перенесенного артрита часто остаются необратимые изменения суставной ткани, которые легко подвергаются артрозу. Обычно к 60 годам практически у каждого можно обнаружить дистрофические изменения в суставной ткани. В группу особого риска относятся люди, чья профессиональная деятельность связана с хроническими перегрузками суставов (длительная работа в практически неподвижном сидячем или стоячем положении, спортсмены), а также люди, страдающие избыточным весом или имеющие нарушения обмена веществ. Артрит развивается обычно в более молодом возрасте (30-55 лет). У молодых людей и у детей чаще развиваются острые процессы – гнойные, аллергические и реактивные артриты. В этом случае характерно бурное течение и благоприятный прогноз. У пожилых людей артриты обычно возникают на фоне артрозов и могут иметь хроническое рецидивирующее течение. При этом в случае острого процесса возможно разрешение всех патологических изменений в суставе. Если течение заболевания хроническое, оно постепенно приводит к необратимым изменениям в суставе и потере его функции. Скорость развития необратимых изменений зависит от этиологии поражения сустава, частоты возникновения обострений, возраста пациента и других факторов. Однажды возникнув, изменения в суставе никуда не деваются и медленно, но верно приводят к инвалидности. Единственным способом притормозить течение процесса является своевременно начатое лечение (хондропротекторы, витамины, фитопрепараты и другие средства) и соблюдение рекомендаций врача (например, коррекция лишнего веса, диета). Симптомы артритов и артрозов больше сходны, чем различаются. Выраженность изменений может различаться и зависит от разновидности артрита. Более подробно о лабораторной диагностике артритов вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего сайта. Основным методом в диагностике как артритов, так и артрозов является рентген. Рентгенологическое исследование выявляет: К вспомогательным методам относятся ультразвуковое исследование суставов, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия, пункция суставов и другие, более узкие методы. Они носят вспомогательное значение, и используются в основном для диагностики артритов. При острых артритах необходимо сразу обратиться к врачу, в ряде случаев может понадобиться даже лечение в стационаре или хирургическое вмешательство (например, пункция сустава при гнойном процессе). Экстренная медицинская помощь может понадобиться если: остро возникли резкая боль и выраженный отек сустава, боль возникла после травмы (для исключения переломов и других травматических повреждений), симптомы сопровождаются выраженной интоксикацией (температура выше 38,5°, головные и мышечные боли и др.). Лечением артроза занимается травматолог-ортопед, а артрит лечат различные специалисты в зависимости от этиологии заболевания (ревматологи, инфекционисты, аллергологи-иммунологи и другие). Легкие и среднетяжелые формы острых артритов и обострения хронических процессов обычно могут лечиться на дому. Лечение включает: Прогноз обычно благоприятный при острых неосложненных артритах у молодых лиц (реактивные, аллергические формы) в отсутствие сопутствующей патологии. Если процесс приобретает хроническое течение, то он постепенно приводит к полному ограничению движений в суставе и инвалидности. Скорость формирования необратимых изменений в суставе зависит от этиологии заболевания, предрасполагающих факторов (возраст, лишний вес, погрешности в диете и другие), частоты обострений. Правильно подобранное лечение позволяет поддерживать полноценное функционирование сустава и свести количество обострений до минимума, тем самым отсрочив прогрессирование заболевания. Оно всегда протекает хронически, и его симптомы на ранних стадиях менее заметны, благодаря чему его диагностируют часто на поздних стадиях, когда уже возникли необратимые изменения. В таких случаях часто необходимо хирургическое вмешательство. Для вашего удобства представляем вам следующую таблицу.
WaterFlex
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Важную роль в лечении артроза занимает лечебная физкультура и образ жизни. Развитие коксартроза в более молодом возрасте чаще всего обусловлено либо дисплазией (врожденным дефектом развития), либо чрезмерной нагрузкой на сустав – чаще всего сочетание избыточного веса с плоскостопием. Процесс может быть как одно- , так и двух сторонним. Заболевание начинается постепенно, появляются боли в одном или обоих тазобедренных суставах. Боли беспокоят при ходьбе, могут отдавать в бедро, колено. Постепенно пациент начинает прихрамывать на больную ногу. За счет «проседания» вертлужной впадины (суставной поверхности сустава со стороны таза) конечность постепенно укорачивается. При выраженном двухстороннем коксартрозе появляется «утиная походка» с переваливанием туловища при ходьбе. ставится на основании ряда критериев, разработанных американской коллегией ревматологов (ACR) в 1990 г. для постановки диагноза необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и двух клинико-рентгенологических признаков из следующих трех: СОЭ) с преобладанием с какой-либо стороны. Основное проявление артроза – боль, носящая механический характер – т.е. больше выражена при движениях, ходьбе по лестницам. Иногда боль беспокоит в покое, ночью, при длительном стоянии (ощущение «подкашивания» ног). Характерны «стартовые» боли, возникающие при первых шагах после длительной неподвижности, после нескольких шагов такие боли проходят. Позднее развивается деформация суставов, ограничение подвижности. Боли беспокоят сильнее, часто в покое, ночью, что свидетельствует о нарушении внутрикостного кровообращения. На фото* - тяжелый артроз коленных суставов с Х-образной деформацией конечностей. Течение артроза характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Обострение может быть спровоцировано физической нагрузкой, длительно ходьбой, переохлаждением. По мере стихания воспаления симптомы регрессируют, и заболевание переходит в ремиссию. Для артроза не характерно повышение температуры тела. – рентгенологическое исследование, при котором видно сужение суставной щели, уплотнение суставных поверхностей, заострение межмыщелковых бугорков, краевые костные разрастания (остеофиты). При 3-4 стадии артроза суставная щель практически отсутствует (фото* ниже). Для уточнения диагноза по показаниям делают УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию) коленных суставов. Основные принципы лечения те же, что и для артроза любых суставов. Особенности – хороший эффект приносят внутрисуставные инъекции производных гиалуроновой кислоты (остенил, ферматрон). При обострениях, особенно сопровождающихся сильной воспалительной реакцией, помогают блокады с дипроспаном или кеналогом (см. На поздних стадиях успешно применяется протезирование коленных суставов (фото* ниже). * - фото любезно предоставлены доктором Кузьминым Ф.
Kuzma
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Деформирующий артроз коленного сустава или гонартроз – это постепенная потеря суставом гиалинового хряща. Это приводит к нагрузке на замыкающую пластину суставной поверхности кости, которая хорошо иннервирована. Коленный сустав является одним из наиболее поражаемых. Любое неловкое (вне привычной плоскости) движение может привести к травме мягких тканей колена и послужить причиной развития артроза. Хрящ постепенно теряет свою высоту, плотность, происходит его разволокнение. Объясняется это тем, что колено подвергается ощутимым нагрузкам при ходьбе, беге, подъеме тяжестей. До сих пор ученые не смогли выяснить точные причины, из-за которых развивается гонартроз. Распознавание артроза имеет свой алгоритм: наиболее информативен рентген колена. колена развивается при перегрузках (микротравмы), после травм связок, хряща, мест прикрепления мышц. Для уточнения диагноза больной должен пройти УЗИ-диагностику с целью исключения артрита и измерения высоты суставного хряща. Для развития артроза в колене должна иметь место предрасположенность: нестабильность сустава, исходное воспаление (), конкретная травма, сниженная двигательная активность. Задача доктора определить причину боли в колене, либо выявить предрасположенность к артроза. Своевременно установленный диагноз и принятые меры позволяют не дать развиться заболеванию. Лечение гонартроза лучше проводить на начальных стадиях заболевания – первой и второй.
vipmolodoi
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
Miha
– это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы. Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой. В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности. Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий. Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу. Кроме того, существуют и характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. В ряде случаев передвижение требует использования костылей или каталки. При происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости. Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели. Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук. При сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти. Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение. Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща. Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог. Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача! Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным. Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат. Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав. Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться: применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски. К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах. Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок. С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани. При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики. Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса. Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару. Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах. Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам. Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача. Многопрофильная клиника «Медиксити» - это высококвалифицированные врачи – ревматологи, обладающие богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с ревматизмом, полимиозитом, артритом, васкулитом, остеопорозом, подагрой, системной склеродермией и другими недугами. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту. Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации. Лечение артроза коленного сустава рентгеном !!!

Приобретенные патологии, затрагивающие костную и соединительную ткань. Получение ушибов, растяжений, посредством которых страдают суставы. При заболевании пациент может ощущать следующие признаки: Ноющие болевые ощущения в ночное время. При движении может наблюдаться защемление костного фрагмента между суставными поверхностями, либо частичка хряща может попасть в мягкие ткани. При этом больной лишается способности сделать минимальное движение поражённым суставом, поскольку чувствует резкую, пронзающую боль. С утра, после ночи может наблюдаться отёчность больного сустава, обычно она сочетается с тугоподвижностью. Наряду с течением недуга развивается варикоз нижних конечностей. Диагностика остеоартроза у ребёнка Специалист осматривает малыша, уточняет его анамнез, особенности течения недуга. В данном случае психологический аспект очень важен. Ребенка не следует ругать, а помочь разобраться в проблеме. Вторым симптомом после боли, может быть, деформация сустава. Обычно дети очень неусидчивы и это зачастую приводит к мелким травмам. При травме еще не окрепший хрящевой сустав у ребенка легко деформируется. Самой последней стадией считается, когда сустав становиться полностью неподвижным. При избыточном весе ребенку трудно передвигаться и чаще всего находиться в сидячем состоянии, что в свою очередь приводит к застою обмена веществ не только во всем организме, но и в суставах в частности. Особых профилактических мер по предотвращению у детей признаков артроза не существует. Следует укреплять мышцы и суставы ребенка с малых лет, занимаясь каким либо спортом или развивающими физическую подготовку ребенка занятиями. При первых симптомах возникновения артроза у детей важно немедленно обратиться за консультацией к детским врачам. В последнее время многие заболевания, что ранее возникали лишь у пожилых людей, все чаще поражают и детей. Артроз — это разрушение внутрисуставного хряща, сопровождающееся воспалением и дегенерацией окружающей его ткани. Причины артроза могут скрываться в последствиях от полученных растяжений, повреждений костей, вывихов, переломов. Подобные травмы характерны для детского подвижного образа жизни. Главным симптомом, который можно рассматривать как сигнал о том, что у ребенка артроз коленного или же тазобедренного сустава, появляющаяся ноющая боль внутри. Помимо того, признаком артроза у детей считается появление хруста в суставе или определенная скованность движений. Поначалу боль появляется лишь после длительного хождения, бега, физкультурных упражнений, но уже спустя время боль становится бессменным спутником ребенка. Чрезвычайно важно своевременно обратить внимание на возникающую у детей боль с целью своевременно начать лечение. Самыми эффективными из них являются ультрафиолетовое облучение, криотерапия, светолечение. Ультрафиолетовое лечение благоприятно воздействует на хрящевую ткань, помогая ее регенерации. Криотерапия замораживает нервные окончания на травмированном участке, тем самым снимая боль и предотвращая воспаление. Светотерапия также помогает восстановить кровообращение, восстанавливает доставку питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сустава. Питание при артрозе тазобедренного сустава тоже должно быть особым. Обязательно в рационе больного должны быть продукты, содержащие витамины В, в особенности никотиновую кислоту. К таким продуктам можно отнести бобовые, мясо, говяжью печень, орехи, некоторые виды рыбы. Чтобы не возникло осложнений, надо при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. Нужно помнить, что занятия гимнастикой должны проводиться ежедневно. Продолжительность всего комплекса должна быть не менее 15 минут, можно делать упражнения несколько раз в день. Необходимо довести общую продолжительность занятий ЛФК до 1 часа в день. Каждый элемент упражнения следует делать медленно и плавно, избегая резких движений. Также нельзя выполнять упражнение, если оно сопровождается болью. Свежие овощи заменяют вареными, а фрукты — сухофруктами. Следует помнить, что народная медицина не в силах заменить полноценное лечение. Однако ее можно использовать как вспомогательный метод. Для приготовления настойки от коксартроза суставов бедра используют лимон, мед, чеснок и сельдерей. Все это измельчают мясорубкой, заливают кипятком и настаивают на протяжении ночи. Со временем течения заболевания происходит деформация, могут появляться костные образования — остеофиты. Диагностика проводится с помощью рентгенологических методов. Самым простым и доступным является рентгенография пораженных структур. Выделяют 4 степени выраженности патологии: В зависимости от симптомов артроза, могут меняться методы диагностики и дальнейшее лечение. Например, при артрозе 3 или 4 степени можно проводить спиральную компьютерную томографию для точного определения выраженности патологического процесса. Лечение при запущенном артрозе практически всегда только хирургическое, так как прогноз на восстановление без операции неблагоприятный. Артроз в детском возрасте может протекать без внимания родителей. Дети не всегда могут охарактеризовать локализацию боли или специфику дискомфорта в суставе. Родителей должны натолкнуть на мысли об артрозе следующие симптомы: Боли в суставах после длительных активных игр, бега или ходьбы. Ребенок в таком случае будет жаловаться на боль в ноге или руке, но не сможет четко охарактеризовать, где именно болит. Насторожить должна постоянно возникающая боль в одном и том же месте. Ребенок рефлекторно будет щадить проблемную конечность, поэтому при тщательном осмотре можно определить сниженный мышечный тонус с больной стороны. Хруст в детских суставах также должен настораживать родителей. Единичные случаи в разных суставах — это норма для любого возраста. В ходе физиотерапевтических процедур сустав подвергают воздействию ультразвука, пучков когерентного излучения лазеры , электромагнитными волнами, электрическими токами низкой частоты. Занятия лечебной оздоровительной физкультурой важны для лечения артроза у детей. Проведение приводит к увеличению свободы движения конечностей, улучшению циркуляции крови в поражённых участках тазобедренного, коленного сустава. Заниматься физкультурой, даже лечебной, если возникает боль при выполнении комплекса упражнений, запрещено. Упражнения по силам выполнять на дому, не обращаясь в специальные центры. Лишь при обследовании рентгеном можно заметить небольшие костные разрастания, образованные вокруг наружного или внутреннего края поверхности вертлюжной впадины сустава. Во второй стадии течения недуга болевой синдром увеличивает свою интенсивность, приобретая пульсацию. Боль затрагивает всю паховую область, бедро и присутствует постоянно, как при нагрузках, так и во время отдыха. Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, захватывающее главным образом хрящ, эпифизы костей, в меньшей степени мягкие ткани. Различают первичный артроз, возникающий в здоровом суставе, и вторичный. Артралгии — боли в суставе без других видимых нарушений. Полиартралгией называется наличие болей в 5 суставах и более при отсутствии объективных признаков воспаления. У детей артрозы обычно бывают вторичными, чаще поражаются 1 или сустава. Эта патология является ортопедической, поэтому в таких случаях прибегают к консультации ортопеда. Для детского возраста характернь Гневоспалительные нагрузочные артропатии при суставном гипермобильном синдроме, синдромах Элерса—Данлоса и Марфана. Этот симптом в педиатрии встречается часто, но редко бывает специфическим. Диффузные боли исходят из суставов, костей, мышц и других мягких тканей и имеют нечеткую локализацию. При обследовании суставов не обнаруживаются признаки воспалительного процесса.
Viptop
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
При возникновении каких-либо проблем со здоровьем, для постановки диагноза зачастую необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования. К инструментальным относят УЗИ, МРТ, рентген и прочие аппараты. Многие задаются вопросом: что лучше для диагностики коленного сустава — УЗИ или МРТ? Выбор способа обследования и необходимость его назначения определяет врач. Что касается общей информации по колену, то оно является наиболее массивным, так как в его образовании принимают участие сразу три кости – бедренная, большеберцовая, надколенник. Также в его состав входят мениски, это полулунные пластинки из фиброзно-хрящевой ткани, в разрезе выглядят как треугольник. Все это важно знать для качественной постановки диагноза и назначения грамотного лечения. Томография — это самый информативный метод, позволяющий обнаружить патологию в самом начале ее развития. Такой эффект достигается за счет возможности распознать на клеточном уровне микроповреждения. Снимки с максимальной точностью показывают абсолютно любые деструктивные изменения костной ткани. Принцип действия оборудования – формирование магнитного поля, под влиянием которого водородные атомы организма начинают выстраиваться по его направлению. Перпендикулярно этому полю устройство посылает электромагнитные импульсы. Начинают возбуждаться и резонировать атомы с такой же частотой колебания. Именно к такому резонансу чувствителен аппарат, на основе полученных сигналов строится трехмерное изображение. Не рекомендовано проводить исследование при почечной недостаточности. Клаустрофобия, неспособность длительное время поддерживать неподвижность также требуют, по возможности, выбора другого метода обследования.
16-12-2018

Пластыри от артроза суставов, как отличить приступ стенокардии от обострения грудного остеохондроза. Выявление артроза — появление отечности, боль, слабое покраснение кожи. Он становится чувствительным при ходьбе, движения оказываются ограниченными. Трудно передвигаться, и человек вынужден прихрамывать. Не существует определенной причины, по которой происходит разрушение 1 плюснефалангового, но отмечен фактор риска, приводящий к заболеванию. Часто это возрастные изменения, потому что в критическом возрасте хрящ утрачивает способность выдерживать тяжесть тела. Соединяющая ткань может быть ослабленной с самого рождения, что вызывает развитие заболевания. Перечисленные факторы ухудшают кровообращение, что приводит к заметному разрушению первого плюснефалангового сустава. Патология может наступить как после травмы, так и без видимой причины, при нарушениях обменного процесса в организме или воспалительных заболеваниях. Следствием ее появления считаются различные разрушения хрящей, нарушенная биомеханика суставов, образование остеофитов. С годами палец стопы изменяется настолько, что превращается в ригидный. В суставе сокращается амплитуда его движения, а позже полностью исчезает. Повреждение суставов вызывается износом суставных поверхностей. Основание пальца начинает разрушаться с 1 плюснефалангового сустава, где имеется хрящ. Особенно опасным считается артроз 2-й стадии, когда деформируются суставы: Разрастается «косточка», и происходит скованность движения. Большим пальцем можно осуществлять только слабые движения к подошве. При его нарушении теряется надежда на восстановление, в нем меняется структура (проявляется признак дегенерации), и он начинает разрушаться. Отчетливое изменение сустава наблюдается при третьей стадии заболевания, с полным ограничением движения. При передвижении пациенты делают нагрузку на внешнюю сторону стопы, оберегая 1-ю плюсневую кость. В результате повышенной нагрузки под главной фалангой 1-го пальца на подошве стопы растут мозоли. Артроз напоминает о себе постоянной пронзительной болью, даже когда человек не двигается. Больные суставы могут превратить пациента в недееспособного человека. Совместно с медикаментозным назначением проводятся физиопроцедуры с лазерной или магнитотерапией. При 4-й стадии в суставах ощущаются очень сильные боли. Артроз в этой стадии лечится только хирургическим путем (замена сустава протезом). При таком заболевании всегда отмечаются изменения в суставных поверхностях костей, которые образуют сустав. Щель суставная на момент воспалительного процесса сужается. Воспаление всех суставов, как и излечение артроза первого, начинают с традиционных способов. По этой причине не рекомендуются пациентам с гастритом или язвой. Сильная боль с воспалением уменьшается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Помогают излечивать плюсны физиотерапевтические процедуры: Этот способ подключают, когда проведение традиционной терапии бесполезно. Боль снимают ибупрофеном, индометацином, ортофеном, пироксикамом. Лечение проводят гидрокортизоном, кеналогом, дипроспаном. Препараты удаляют воспалительные процессы и эффективно убирают болевой порог в суставе. В тяжелых диагнозах артроза необходимо вмешательство хирурга. Посильные упражнения закрепят мышцы с восстановлением кровообращения в организме. Движения являются основными в момент ходьбы, когда пятка отрывается от грунта и нагрузка переходит на большой палец ступни и головку плюсневой кости. С появлением артроза первого плюснефалангового сустава около него начинается формирование костяных шипов, появляются костные наросты. Они ограничивают перемещение в суставе, создают трудное разгибание больших пальцев. При незначительных различиях в анатомии нижних конечностей некоторые люди имеют предрасположенность к появлению артроза. Такие особенности приводят к тому, что у людей нагрузка плюснефалангового сустава увеличена. Артроз возникает и развивается у профессиональных танцоров, спортсменов, автолюбителей, работников с физическим трудом. Он появляется у женщин, которые длительно носят обувь на высоком каблуке, людей при малоподвижном образе жизни. Он проявляется не сразу, а через определенное время. Будьте внимательны к своим суставам, не запускайте их. Здоровый образ жизни, физические посильные нагрузки с правильным подобранным питанием помогут вам избавиться от артроза первого плюснефалангового сустава и многих других заболеваний костей и суставов организма человека. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Лечение артроза коленного сустава рентгеном. Артроз кистей рук относится к патологиям первичного типа. Это означает, что для возникновения заболевания не нужно воздействие внешних факторов. Патологические изменения происходят за счет сбоев в самом организме, точнее в обмене веществ. По сравнению с более распространенным коксартрозом или гонартрозом, артроз в кистях встречается достаточно редко. В основном им страдают женщины вследствие гормональных изменений во время менопаузы. Также встречаются пациенты с врожденной предрасположенностью к развитию заболевания. Лечение артроза мелких суставов кистей рук носит консервативных характер. На ранних стадиях можно добиться существенных изменений и приостановить развитие патологии. Чтобы лечение артрозов мелких суставов кистей рук было успешным, врачи принимают во внимание факторы, поспособствовавшие его развитию, а также тип формы заболевания. В зависимости от симптоматики и проявлений патологии и назначается курс терапии. После обнаружения любых симптомов следует немедленно обратиться к ревматологу или артрологу. Эффективное медикаментозное лечение артроза кистей рук возможно только при наличии точной клинической картины. При диагностировании обязательно делаются рентгеновские снимки. Рентген позволяет обнаружить патологические изменения еще на ранней стадии. Принято различать три основных этапа развития артроза, для которых характерны следующая симптоматика: Распознать заболевание самому достаточно проблематично, так как симптоматика, особенно на ранней стадии во многом напоминает другие схожие патологии. После обращения к специалисту пациенту назначается МРТ или рентген кисти. Больному артрозом после диагностирования заболевания назначается комплексный курс терапии, который может включать в себя следующее: Народные средства могут быть эффективными при заболевании при условии согласования их использования с артрологом. В лечении артрозов главным правилом является не навредить поврежденным суставам, поэтому категорически запрещается любое агрессивное воздействие на проблемную зону. В качестве самостоятельной домашней терапии можно использовать: В целом артрозы кистей рук имеют слабо выраженную симптоматику, развитие происходит медленно, поэтому при грамотной терапии можно предотвратить прогресс заболевания на ранних стадиях и добиться устойчивой ремиссии.
Лечения остеохондроз шейный | От артроза мед с корицей


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2202) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
18.212.93.234
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Лечение артроза коленного сустава рентгеном Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1