Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Чем корешковый синдром при остеохондрозе отличается от болевого синдрома


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
Pussy ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Чем корешковый синдром при остеохондрозе отличается от болевого синдрома

[Поиск-Club.name]_Чем корешковый синдром при остеохондрозе отличается от болевого синдрома
Остеохондроз позвоночного столба – опасная патология, появляющаяся на фоне разрушения хрящевых и костных структур. Этот хронический процесс развивается на протяжении многих лет, постепенно приводя к инвалидизации пациента. Стоит детальнее рассмотреть, какие шейно-грудной остеохондроз имеет признаки, симптомы и лечение. Грудной отдел позвоночного столба отличается незначительной подвижностью благодаря дополнительному укреплению реберным каркасом. Это позволяет выдерживать высокие нагрузки и предотвращает развитие травм. Особенности строения также определяют скудность симптоматики со стороны грудного отдела во время развития деструктивных патологических процессов. Если начать терапию на данном этапе, то возможно приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике. Однако большая часть пациентов игнорирует первые признаки вертебрального синдрома или используют самостоятельно местные согревающие составы для облегчения состояния. Такая терапия способна лишь притупить болевой синдром, не влияя на причину его появления. Основная причина состояния – сдавливание спинномозговых корешков остеофитами или измененными межпозвоночными дисками. Локализация боли определяется уровнем ущемления корешка. Болевой синдром усиливается во время движения головой, кашля, чихания, наклонов корпуса. Кардиалгия (боль в сердце), боли в области эпигастрия, почек связаны именно с развитием корешкового синдрома. В данной ситуации могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза, потому что отсутствуют патологические изменения в перечисленных органах. Схему терапии определяют следующие факторы: У большей части пациентов развитие шейно-грудного остеохондроза не требует хирургического вмешательства, поэтому проводится комплексная консервативная терапия. Такое лечение предполагает назначение медикаментозной схемы, проведения лечебного массажа и гимнастики, тракционного лечения. Стоит детальнее рассмотреть каждый из этапов терапии. В период обострения применяют лекарственные средства для купирования выраженного болевого синдрома, устранения воспаления, отечности. Это позволяет уменьшить сдавливание корешков и сосудов. С этой целью применяют следующие фармакологические группы: Для снижения интенсивности болевого синдрома рекомендуют ношение специальных корсетов. Рекомендуют проходить курс лечебного массажа каждые 5-6 месяцев. Это поможет нормализовать кровообращение, усилить отток лимфы, расслабить мускулатуру шеи. Тракционная терапия предполагает вытяжение позвоночника, что приводит к растяжению хрящевой ткани и уменьшению сдавливания корешков и сосудов. Продолжительность курса не должна превышать 14 процедур. Гимнастику можно использовать для профилактики осложнений при остеохондрозе. Существует большое количество методик, которые следует подбирать с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий. В лечебной гимнастике важно постепенное увеличение нагрузки, чтобы не спровоцировать развитие обострения основного заболевания. Упражнения рекомендуют выполнять в течение суток после любой статической нагрузки на область шеи и грудного отдела позвоночника. Если перечисленные методики не приводят к положительной динамике заболевания, то показано оперативное вмешательство. Во время операции хирург устраняет основную причину сдавливания спинного мозга: грыжу, остеофиты. Такие хирургические манипуляции проводят при помощи эндоскопа, лазера или в рамках открытой операции. Остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, которое требует проведения безотлагательной терапии. В ином случае развиваются необратимые изменения в структуре позвоночного столба, что может быть причиной инвалидности. Эффективность терапии определяется тем, насколько точно пациент выполняет рекомендации врача.
Kuzma
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
Pussy ! Торакалгия (зафиксирована в МКБ 10, код м.54.6) — это болевой синдром в грудной области из-за поражения периферических нервных окончаний в результате их воспаления, раздражения или ущемления. Самой распространённой считают вертеброгенную торакалгию, чаще всего развивающуюся на фоне остеохондроза позвоночника в районе грудного отдела. Но не только проблемы позвоночника могут вызвать этот недуг. Пациенты с инфарктом миокарда, стенокардией и прочими органическими нарушениями не застрахованы от этой напасти. Как взрослые, так и дети в период роста рискуют оказаться в числе больных. Беременные женщины испытывают повышенную нагрузку на позвоночник, поэтому тоже находятся в группе риска. Нужно сказать, что остеохондроз в грудном отделе позвоночника весьма редкое заболевание. Процент одновременного развития вертеброгенной торакалгии крайне низок. Чтобы выяснить, почему при остеохондрозе данного типа появляется торакалгия, для начала нужно детально разобрать механизм процессов, протекающих в костно-хрящевой структуре. Нагрузка на этот отдел не такая сильная, как на другие отделы позвоночника, поэтому человек, имея заболевание, даже не подозревает о его существовании. Такие симптомы, как высокая температура и выраженный болевой синдром, как правило, не присутствуют. Главная причина остеохондроза подобного рода скрыта не в чрезмерном воздействии на костно-хрящевые элементы или сбое питания хрящевой ткани, а в неправильном формировании позвоночных структур. Эти нарушения происходят на фоне сколиоза или травмы. В этом позвоночном отделе находится двенадцать позвонков, к которым крепятся межпозвоночные диски. Внутренняя часть костно-хрящевой структуры содержит в себе костный мозг. От него ответвляются нервные корешки, осуществляющие передачу импульсов по нервным волокнам, которые, в свою очередь, проходят через все мышечные ткани. Когда тело нервных корешков просачивается сквозь отведённые щели в костную структуру, то они могут защемиться и вызывать сильную боль в области спины или груди. Необратимое защемление окончаний нервов происходит вследствие нарушения структуры содержимого позвоночника. Между каждым позвонком есть так называемое фиброзное кольцо. В нём находится студенистое ядро-это преимущественно хрящевая ткань, отвечающая за амортизацию во время любой физической активности: хождении, беге, прыжках. Благодаря этой амортизационной особенности костные позвонки не стираются и защищены от повреждений. Остеохондроз истончает фиброзное кольцо и со временем происходит его разрыв. При таком осложнении студенистое тело может оказаться за пределом кольца, что влечёт за собой появление пролапсов и протрузий межпозвоночных дисков. Поражённые участки воспаляются, у человека повышается температура. Боль присоединяется уже на более поздних стадиях остеохондроза грудного отдела из-за того, что фиброзное кольцо становится более низким, а расстояние между костными позвонками сокращается. Располагаясь чересчур плотно, позвонки способствуют защемлению нервных корешков, когда те проходят через узкие щели. Именно поэтому человек ощущает сильную боль в различных частях груди, к тому же неприятные ощущения могут возникнуть и в мышцах, и во внутренних органах. Самые распространённые причины торакалгии вертеброгенного генезиса: Вертеброгенная торакалгия может возникнуть при снижении иммунных свойств организма, при всякого рода инфекционных и грибковых заболеваниях, при повышенном эмоциональном напряжении и хроническом стрессе. Если в результате первоначальных обследований исключена лёгочная и сердечная патология, следует переходить к основным методам вертеброгенной диагностики. Специфика избавления от вертеброгенной торакалгии грудного отдела позвоночника в сочетании с остеохондрозом заключается в определении источника боли и его устранения. Назначенная опытным высококвалифицированным специалистом терапия через месяц даст свои плоды в виде улучшенного самочувствия. Помимо обязательных аптечных препаратов, невролог назначит подходящие физиотерапевтические процедуры. Из противовоспалительных средств могут быть выписаны диклофенак, целебрекс; из нейропротекторов нейромультивит; из миорелаксантов мепротан, баклосан. Ведущую роль в лечении вертеброгенной торакалгии занимает сочетание массажа и физиотерапии. Положительное влияние оказывает как на остеохондроз, так и торакалгию, массаж паравертебральной грудной зоны и подлопаточных мышц. Его проводят сразу же после физиотерапевтического сеанса. Действия массажиста должны принести расслабляющий эффект для мышц, при этом не причинять боль пациенту. В современных медицинских центрах большую популярность набирают всякого рода процедуры, направленные на облегчение состояния пациента. Это может быть лазерная терапия; иглорефлексотерапия; мокса — терапия (прогревание больных точек тлеющими полынными палочками); фармакопунктура (введение мелких доз лекарственного препарата в больные зоны); вытяжка позвоночника; ЛФК (лечебная физкультура).
Pussy ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
Kuzma
Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от спинного мозга. Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения заболеваний позвоночного столба, в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий. По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности. Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов. В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками. Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях. Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей. При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка. В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения. При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению. Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги. Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса. Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела. Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию: Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии. Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами. Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты. Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса. Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины. Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.
Firestorm
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
Pussy В каждом сегменте позвоночника спинной мозг имеет две пары нервных отростков – корешков, которые осуществляют иннервацию внутренних органов, передавая импульсы головного мозга и, напротив, от периферии к центру. При этом каждая пара корешков соответствует определенному органу, и при ущемлении нерва костной, хрящевой или мягкой тканью, кроме болевого синдрома, возникают сбои в работе внутренних органов. Со временем нарушение иннервации может привести к деградациям ткани органов или же спровоцировать хронические заболевания. Защемление нерва, или корешковый синдром – довольно часто встречающееся при остеохондрозе осложнение, и причин тому несколько. Остеохондроз характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, проще говоря, их разрушением. Причиной деградации хрящевой ткани может быть возраст или же совокупность неблагоприятных факторов, таких как нарушение обменных процессов, большая нагрузка на позвоночник, атрофия мелких сосудов, питающих диски и т.д. Лечение этого заболевания направлено прекращение разрушительных процессов и частичное восстановление диска. В процессе разрушения хрящевой ткани межпозвоночные диски, осуществляющие амортизацию и питание костных сегментов, проседают, уменьшая расстояние между позвонками. При этом может происходить несколько изменений в строении позвоночника влекущих защемление нерва: Способствующими факторами можно назвать – резкие движения, травмы, переохлаждения, стрессы, прогрессирующий остеохондроз. Поскольку каждая пара нервных отростков иннервирует конкретный орган тела, симптомы их компрессии будут различными. Защемление нервных корешков посредством сдавливания деформированной костной или хрящевой тканью, как правило, одностороннее. И болевые симптомы, сопровождающие компрессию также имеют выраженный односторонний характер. Шейный и грудной отделы позвоночника содержит множество разветвленных нервных отростков, по симптомам, ущемления которых можно определить между какими позвонками произошла протрузия. При остеохондрозе шейного отдела, осложненного корешковым синдромом, в зависимости от локализации ущемления наблюдаются следующие симптомы: Диагностировать защемление нерва в шейном и грудном отделе, можно обратившись к невропатологу. После детального осмотра, и прохождения МРТ или рентгенографии врач может точно определить причину ущемления нерва, а также локализацию компрессии нерва. Поясничный отдел является одним из самых подвижных, кроме того, практически вся нагрузка приходиться именно на позвонки поясницы, именно поэтому остеохондроз этой области встречается наиболее часто. Нервные отростки поясничного отдела обеспечивают иннервацию органов таза – мочевой пузырь, почки, надпочечники, прямая кишка, половые органы, а также двигательные функции нижних конечностей. Соответственно и при ущемлении этих корешков нарушается работа органов, иногда присутствует онемение ног или мышечная дистония. Кроме того, остеохондроз в поясничном отделе часто становиться причиной ущемления большого седалищного нерва – ишиас, что также проявляется невралгией в виде онемения конечности или болевого синдрома в пояснице. Иногда острая боль по типу люмбаго охватывает поясницу и отдает в одну ногу при ходьбе, а также может иррадировать во внутренние органы. Защемление нерва при остеохондрозе в шейном или позвоночном отделе сопровождается болевыми синдромами при изменении положения тела, а поскольку эти сегменты позвоночного столба отличаются большой подвижностью, лечение подразумевает их временную фиксацию. Для этих целей подойдет воротник Шанца при корешковом синдроме шеи, который не только стабилизирует, но и значительно вытягивает позвоночник в шейном отделе, способствуя восстановлению положения нерва относительно позвонков. При остеохондрозе поясничного отдела, стабилизировать положение позвоночника можно ношением специального жесткого корсета или же пневматического пояса, который при накачивании камер воздухом, увеличивается в высоту, при этом раздвигая позвонки. Ношение корсетов и воротника необходимо в период активности, в остальное время желательно соблюдать постельный режим используя жесткий ортопедический матрас. Основное лечение в период обострения корешкового синдрома является медикаментозным. Так для снятия воспаления в мягких тканях провоцирующих своими спазмами защемление нерва применяют нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим эффектом, снимающие отеки и спазмы в мышцах. Такие препараты могут быть в форме мази, таблеток, порошков или внутримышечных инъекций. Нередко защемление нервных корешков приводит к ослабеванию иннервации сосудов и дальнейшему их спазму, при этом нарушается микроциркуляция в мягких тканях, а также кровообращение в головном мозге. Лечение заключается в приеме миорелаксантов и сосудорасширяющих препаратов, а также витамин группы В улучшающих иннервацию. Лечение массажем при ущемлении нерва, особенно в шейном отделе можно производить только лишь в том случае, если позвонки не смещены, а мануальный терапевт имеет медицинское образование и хорошо знает свое дело. Также показано лечение с помощью детензор терапии, способствующей вытягиванию и расслаблению позвоночника, иглоукалывание, инъекции озона, прогревания на электрофорезе.
Comeinuot
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка. Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции. С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка. Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков. Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа. Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава. Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома. Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональные сбои, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение. Симптомокомплекс радикулопатии складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями. Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника. Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии. В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин). Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами - к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение. Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника. Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.
Leha-ha
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – это превосходное дополнение к основной терапии. Она позволяет значительно улучшить общее состояние пациента. Различные физиотерапевтические методы способны действовать в избирательном порядке на болевые очаги, что действительно очень эффективно. У физиотерапии практически не имеется побочных действий. Большое внимание уделяется физиотерапии при лечении остеохондроза шейного отдела. Основа методики заключается в улучшении кровообращения, купировании болевого синдрома, оптимизации обменных процессов в тканях. Лечение способно снизить дозировку фармакологических препаратов, тем самым предотвращая развитие побочных эффектов. Физиотерапия назначается людям, страдающим от шейного остеохондроза на разных стадиях. В зависимости от состояния больного выбирается тот или иной метод. Несмотря на свою безопасность, физиотерапия обладает рядом противопоказаний. К ним относятся: Тошнота, головные боли, шум в ушах, боли и покалывания в спине... Список признаков остеохондроза можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть дискомфорт и боли? Не говоря уже о возможных последствиях: парез - частичное ограничение движение, или паралич - полная утрата произвольных движений. Но люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить остеохондроз навсегда принимают... Довольно часто специалисты-вертебрологи назначают сразу одновременно несколько методик физиотерапии из всего имеющегося арсенала. Выбор тех или иных процедур происходит в полном соответствии со спецификой развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Самостоятельно применять методики не рекомендуется, так как самолечение может усугубить развитие патологии. В качестве примера можно привести сочетание лазерной терапии и бальнеотерапии. Первая способна справиться даже с очень сильными болевыми ощущениями. Очень важно, чтобы профилактика носила комплексный характер. Начать стоит с реорганизации собственного рабочего места, трудового режима. Второе, на что нужно обратить внимание – это правильный сон. Желательно приобрести ортопедическую мебель и ортопедические подушки. Эти приспособления способны расслабить позвоночник и привести его в нормальное положение. Рациональное питание и физическая активность – это важные элементы профилактики шейного остеохондроза. Продукты, богатые сложными углеводами и белками, а также регулярные физические упражнения минимизируют риск возникновения заболевания. Если существуют малейшие подозрения на остеохондроз, необходимо тотчас же обратиться к специалисту. Я очень долгое время страдала от шейного остеохондроза, пыталась лечиться таблетками, мазями дома, различными компрессами. Когда к общей терапии мне добавили электротерапию и лазеротерапию, только тогда дела пошли на поправку. Уже год я не страдаю от приступов, хотя раньше часто теряла сознание во время головокружений и часто не могла пошевелить шеей. Ко мне применяли разные средства, в том числе и физиотерапевтические. Магнитотерапию не советовал никто, кроме одного специалиста. В итоге, через несколько месяцев именно эта процедура, как мне кажется, привела к облегчению. У меня довольно запущенная форма шейного остеохондроза, плюс ко всему еще и корешковый синдром. Распространенный стереотип, что после 40 лет уже поздно избавиться от проблем с суставами и позвоночником. Из-за того, что позвонки сдавили нервы, постоянно болит левая рука. Уже после нескольких раз я почувствовала, что боль уходит. Но в Китае доказали, что скелет в любом возрасте может активно изменяться. А в какую сторону, зависит от тех условий, которые мы ему предложим. О том, какие меры можно предпринять самостоятельно, чтобы исправить различные искривления и деформации - рассказывает лауреат Нобелевской премии, профессор Пак...
Petta
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
Pussy
Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника, какие причины лежат в основе этого патологического состояния? Какими основными группами симптомов проявляется шейная дорсопатия? В рамках данного материала мы постараемся ответить на все эти вопросы. В буквальном переводе с латыни термин «дорсопатия» означает «заболевание спины или хребта». В широком смысле слова под дорсопатией следует понимать любое заболевание позвоночного столба, которое сопровождается болевым синдромом и ведет к появлению неврологической симптоматики вследствие компрессии спинного мозга и/или корешков спинномозговых нервов. Иными словами, межпозвонковая грыжа, спондилез, сколиоз и перелом позвонков – любое из перечисленных патологических состояний можно смело назвать дорсопатией. Однако на практике термином дорсопатия клиницисты обозначают, главным образом, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба, а именно остеохондроз и межпозвонковую грыжу. Посему дорсопатия шейного отдела – это понятие, объединяющее такие недуги, как цервикальный остеохондроз, межпозвонковую грыжу шейного отдела и спондилоартроз. Любое из перечисленных заболеваний можно отнести к шейной дорсопатии. При диагнозе дорсопатия шейного отдела позвоночника симптомы можно разделить на несколько больших групп. Первая – это болевой синдром в шее, который также называют цервикаго или цервикалгией. Вторая – изменение статики и биомеханики позвоночника вследствие защитного напряжения глубоких мышц шеи. Третья группа – корешковая симптоматика, обусловленная раздражением спинномозговых нервов. Чтобы при диагнозе дорсопатия шейного отдела позвоночника лечение было эффективным, нужно обязательно учитывать стадию патологического процесса, а для этого следует грамотно интерпретировать симптомы клинической картины. Поэтому далее мы поговорим подробно о каждой группе клинических признаков. Болевой синдром может достигать значительной интенсивности, и пациенты нередко характеризуют боль как кинжальную, мучительную. На ранних стадиях причиной боли при шейной дорсопатии является раздражение синувертебрального нерва, иннервирующего связки, фасции и другие соединительнотканные структуры позвоночника, выпячиванием межпозвонкового диска. Как правило, боль появляется и усиливается при малейшем движении головой и несколько ослабевает в покое. По мере прогрессирования недуга роль синувертебрального нерва в патогенезе болевого синдрома уменьшается, зато возрастает значение компрессии корешков спинномозговых нервов. Такая боль зачастую отличается меньшей интенсивностью и распространяется по ходу нервных волокон, то есть «отдает» в плечевой сустав, плечо и руку. Следовательно, интенсивность болевого синдрома нельзя считать главным диагностическим критерием для оценки степени тяжести патологического процесса. Вторая группа симптомов – это изменение статики и биомеханики позвоночного столба. Мы упомянули о том, что при диагнозе шейная дорсопатия симптомы (болевые) зачастую усиливаются при движении, а потому наш организм принимает меры, чтобы защитить себя от этой боли, и старается обездвижить пораженный отдел позвоночника. С этой целью он повышает тонус глубоких мышц шеи, и этот физиологический феномен получил название «мышечный дефанс», или мышечная защита. В результате гипертонуса шейных мышц происходят изменения статики позвоночника – несколько сглаживается физиологический шейный лордоз (т.е. происходит как бы распрямление естественной кривизны позвоночника) и сокращается амплитуда активных движений в области шеи. Такое ограничение подвижности нередко сопровождается компенсаторной гипермобильностью в соседних отделах позвоночника. Выпрямление шейного лордоза, ограничение подвижности шеи и компенсаторная гипермобильность в других сегментах, в том числе в грудном отделе позвоночника – основные изменения статики и биомеханики позвоночного столба, которыми сопровождается дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника. Эти изменения играют значительную роль в патогенезе заболевания и оказывают влияние (часто негативное) на скорость прогрессирования недуга, а потому при доминировании этой группы симптомов в клинической картине врачи стараются принять все возможные меры для устранения патологического мышечного дефанса. Третья группа симптомов при дорсопатии шейного отдела объединена в корешковый синдром. В основе этих клинических признаков лежит компрессия спинномозговых нервов элементами разрушенного межпозвонкового диска (например, при развитии протрузии или грыжи диска). Ущемление нервов нарушает проведение импульса по нервным волокнам, и это проявляется расстройством чувствительности и моторики в зоне иннервации. Мы уже сказали о том, что одним из симптомов корешкового синдрома является отраженная боль в верхних конечностях. Этой боли, как правило, сопутствуют нарушения чувствительности в виде онемения кожи и парестезий («ползание мурашек», покалывания), а также двигательные расстройства в виде мышечной слабости и снижения сухожильных рефлексов. Появление этой группы симптомов в клинической картине свидетельствует о достаточно глубоких изменениях в структуре пораженного ПДС и требует принятия радикальных мер. Для купирования корешкового синдрома назначается интенсивная фармакотерапия, активно используются методы нефармакологического лечения (ЛФК, мануальная терапия, лечение шейного остеохондроза методом вытяжения). При недостаточной эффективности консервативного лечения врачи могут принять решение в пользу хирургического устранения причины компрессии нерва с помощью щадящей малоинвазивной операции (лазерная нуклеотомия, микродискэктомия). Чем корешковый синдром при остеохондрозе отличается от болевого синдрома !!!

Основным признаком остеохондроза позвоночника являются симптомы поражения корешков. Остеохондроз с корешковым синдромом обуславливает особенности дискогенных радикулитов, которые не свойственны поражению нервных корешков другой этиологии: Задача, которая ставится перед врачом, сводится к точному определению того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс. Наиболее часто поражается участок корешка, который простирается от твердой мозговой оболочки до корешкового нерва. Он подвергается компрессии в эпидуральной зоне выпяченным межпозвоночным диском, костными разрастаниями, гипертрофированными связками, деформированными отростками позвонков и т.д. Такая патология происходит в самых подвижных участках позвоночника – на уровне 5-6-го шейных позвонков. При быстро развивающемся корешковом синдроме нередко нарастает ишемия. Иногда может быть кровоизлияние с последующей отечностью нервного корешка. Нервные корешки при остеохондрозе позвоночника могут подвергаться компрессии патологическими измененными структурами как отдельно, так и вместе. В шейном и грудном отделах деформация корешка сопровождается натяжением оболочек соседних нервных корешков. Это натяжение усиливается при кашле, наклоне головы. Корешковые раздражения уменьшаются при декомпрессии в условиях растяжения позвоночного столба в больную сторону. Раздражение нервного корешка сопровождается стреляющей болью и нарушениями в иннервируемой зоне: гипотония, гипорефлексия, гипотрофия. При обследовании больного учитываются все мышцы, в которых обнаружены патологические изменения. Так нервный корешок снабжает не одну мышцу, их может быть несколько. При поражении нервных корешков при шейном остеохондрозе боли локализуются в затылке, основании шеи, передней грудной стенки, плече, межлопаточной области. Боли носят жгучий, рвущий, сдавливающий характер, которые усиливаются к утру. У больных могут выявляться расстройства чувствительности по типу «полукуртки с короткими рукавами». При поражении третьего спинального корешка, который находится между 3-им и 4-ым шейным позвонком, больной жалуется на боли в области надплечий и ключицы. У больного повышен тонус диафрагмы, что ведет к смещению печени вниз. Очень часто может возникать боль, которая будет имитировать приступ стенокардии. Отличием этой боли от сердечных приступов является то, что боль сохраняется на протяжении нескольких часов или дней. При поражении 5-го шейного корешка, который находится между 4-ым и 5-ым шейными позвонками, боль отдает от шеи по наружной поверхности плеча. Поражения 6-го и 7-го нервного корешка дегенеративно-дистрофическими изменениями иногда вызывают затруднение при глотании. При поражении 8-го шейного корешка, боль распространяется от шеи к мизинцу. Боль при поражении 6-го корешка распространяется от шеи и лопатки по наружной поверхности плеча к большому пальцу. При поражении 7-го шейного корешка боль распространяется от шеи и лопатки к указательному и среднему пальцу. При произвольных движениях головы симптомы усиливаются. Отмечается гипотрофия и отсутствие рефлекса трехглавой мышцы. Корешковый синдром при грудном остеохондрозе проявляется опоясывающей острой или тупой болью в зоне пораженного нервного корешка. Так как корешки связаны с капсулами суставов ребер, боль может усиливаться при дыхании, кашле или чихании. Подобный синдром очень часто путают с межреберной невралгией. Корешковый синдром требует проведения компьютерной томографии или МРТ в пораженной области. Уровень исследования зависит от симптомов поражения отдельных периферических нервов. Постельный режим и жесткую постель рекомендуют до стихания боли. При лечении корешкового синдрома эффективен многоуровневый подход. Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклфенак, Наклофен, Мовалис и др.) в сочетании с миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм). По показаниям могут быть использованы блокады местными анестетиками и стероидными гормонами. После стихания острой боли рекомендуют постепенное увеличение двигательной нагрузки и упражнения на укрепление мышц спины. Назначается физиотерапия, которая включает тепловые процедуры и глубокий расслабляющий массаж, иглорефлексотерапию. Эффективны: диадинамический ток, ультразвук, УФО, электрофорез и лазеротерапия на пораженную область позвоночника, радоновые и сероводородные ванны. Местно используются обезболивающие и противовоспалительные мази, компрессы с раствором димексида и новокаином. Используются средства для улучшения кровообращения в сосудах спинномозгового корешка (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит). Целесообразно назначение дегидратирующих лекарственных препаратов (Фуросемид, Лазикс, Триампур), которые уменьшают отек окружающих тканей пораженного корешка. Показано лечение десенсибилизирующими препаратами (Тавегил, Супрастин, Димедрол).
Riot
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Согласно одному медицинскому исследованию около70- 90% всех обращений к врачу по поводу болевых ощущений в области спины приходится на дегенеративные изменения хрящевой структуры позвоночника по причине остеохондроза. На запущенной стадии заболевания нарушения могут привести к развитию корешкового синдрома. В таком случае терапия патологии носит более проблематичный характер. Лечение пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом хуже поддается медикаментозной терапии. Если использование традиционных методов не приносит облегчения в течение длительного времени, может понадобиться хирургическое вмешательство. Какие способы лечения в данном случае могут облегчить состояние пациента? Лечение остеохондроза с корешковым синдромом осложнено тем, что патологические процессы непосредственно связаны с локализацией спинномозговых нервов. В качестве общей клинической картины заболевания наблюдается следующая симптоматика: Запущенное заболевание часто приводит к ишемии спинномозговой артерии, в результате чего пациент может полностью потерять подвижность. Парализация может носить необратимый характер и даже при грамотном лечении пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом может не принести ожидаемых результатов и восстановления подвижности. Лечение пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом может потребовать проведения оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях уменьшить отечность и давление на нервные окончания можно с помощью медикаментозной терапии. У пациентов с диагнозом пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым синдромом, лечение может носить продолжительный характер. Лечащий врач может менять курс приема препаратов в течение всего периода терапии, таким образом, удается подобрать наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием. Рекомендуется использовать следующие лекарственные средства: Решение о том, как лечить корешковый синдром позвоночника при остеохондрозе должен принимать лечащий врач. Данная патология существенно угрожает здоровью пациента и может привести к парализации, поэтому самолечение при данном диагнозе недопустимо.
26-03-2019

Артроз лечение бишкек, рецепты лечения артроза коленного и тазобедренного суставов. К группе остеоартроз, по отечественной классификации, относятся и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника - остеохондроз, спондилез и спондилоартроз, имеющие сходные с остеоартрозом этиологию и патогенез. Остеохондроз (ОХ) - дегенеративный процесс в межпозвоночном диске, при котором поражение начинается в пульпозном ядре. Спондилез сопровождается вовлечением в процесс тел смежных позвонков, спондилоартроз - поражением межпозвоночных суставов. Клиническими проявлениями остеохондроза в зависимости от локализации процесса являются статические, неврологические, вегетативные расстройства. Эти синдромы часто сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, хотя параллелизма между ними нет. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дегенеративные изменения в диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника С5-C6-С7. Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит, главным образом, от костных изменений и в меньшей степени от грыж межпозвоночных дисков. Выделяют 3 основных синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника - корешковый (нейродистрофический), спинальный и вегетативно-дистрофический (вегетативный). Обычно у одного и того же больного в процессе заболевания наблюдаются несколько синдромов, возникающих одновременно или последовательно. Ведущим и постоянным проявлением корешковой компрессии является болевой синдром. Боли обычно острые, режущие, сопровождаются ощущением прохождения электрического тока. Распространяются они обычно сверху вниз от надплечья к области плеча, предплечья, кисти, затем IV-V пальцев, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, при кашле, чихании, при наклоне головы в здоровую сторону и сопровождаются гиперестезией или парестезией в дистальных отделах кисти, пальцев в отличие от проксимальных отделов рук. Чувствительные и двигательные расстройства, а также изменения рефлексов наблюдаются реже. Иногда присоединяются двигательные расстройства, сопровождающиеся слабостью, гипотрофией или гипотонией. Гипорефлексия чаще выявляется с одной, реже с двух сторон. Спинальные синдромы относительно редки по сравнению с другими синдромами, вызванными остеохондрозом шейного отдела позвоночника, но протекают более тяжело и во многом напоминают боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию или боли при компрессии экстрамедуллярной опухолью. Вегетативно-дистрофические синдромы встречаются наиболее часто, с ними связаны 75 % клинических форм остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эти расстройства обычно локализуются в зоне шейной вегетативной иннервации (верхняя половина туловища, руки, голова - «квадратный синдром»). До установления этиологического фактора эти синдромы часто ошибочно диагностируются как периартрит, полиартрит, плексит, миалгия, невралгия и др. При этом боли по своему характеру отличаются от корешковых, поскольку отсутствует четкая зона их зарождения, а иррадиация не соответствует ходу периферического нерва или сосуда. Причина шейно-плечевых болей в этих случаях связана с поражением вегетативных, а не соматических нервных волокон, т. Эти участки с повышенной рабочей нагрузкой особенно богаты вегетативными рецепторами. Характерными являются довольно стойкие контрактуры и тугоподвижность при умеренно выраженном болевом синдроме, что связано с фиброзом периартикулярных тканей («замороженный» плечевой сустав). Зоны нарушения чувствительности у таких больных обычно нечеткие (по типу «полукуртки» и др.). Сосудистые расстройства, сочетаясь с трофическими, выражаются в похолодании, цианозе и отечности тканей, гипертрихозе, нарушении потоотделения, остеопорозе или отложении солей. В отличие от больных миозитом и полиартритом, температура тела и СОЭ у пациентов с ОХ остаются в пределах нормы. Наиболее характерными вегетативно-дистрофическими синдромами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются цервикальная дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, черепно-мозговые и висцеральные нарушения. Цервикальная дискалгия нередко является первым симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника и проявляется постоянными или приступообразными болями в области шеи (шейными прострелами). Боли довольно интенсивные, глубокие, начинаются в основном после сна и усиливаются при повороте головы. При объективном исследовании определяется напряженность и тугоподвижность шейных мышц. Подобно тому, как люмбаго предшествует ишиасу, цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии. Отмечается сглаженность шейного лордоза, ограничение боковых наклонов, вынужденное положение головы, иногда с наклоном ее в сторону пораженного диска, напряжение шейной мускулатуры на стороне поражения, плечо на стороне поражения приподнято. Причинами цервикальных дискалгий являются раздражение рецепторов пораженного диска или дегенеративные изменения тканей позвоночника. У многих больных цервикальная дискалгия предшествует корешковому синдрому или сочетается с ним. Для синдрома передней лестничной мышцы характерны боли, распространяющиеся по типу брахиалгии по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до IV-V пальцев. Иногда боли иррадиируют в грудную клетку, симулируя стенокардию. Характерно напряжение шейных мышц, особенно передней лестничной мышцы. Сосудистые расстройства, связанные с нарушением вазомоторной симпатической иннервации (а не со сдавлением артерии), выражаются в похолодании конечности, цианозе, онемении, отечности, а иногда в исчезновении пульса при подъеме руки и наклоне головы в ту же сторону (проба Эдсона). Плечелопаточный синдром (плечелопаточный периартрит) характеризуется отраженными болями, распространяющимися от шейного отдела позвоночника к верхнему плечевому поясу или на всю руку (брахиалгия), не связанными с корешковым синдромом и сопровождающимися ограничением подвижности конечности. Боли в области плечевого сустава обычно ноющие, реже - острые, беспокоят чаще ночью и иррадиируют в руку или область шеи. В отличие от артрита при плечелопаточном синдроме затруднено только отведение из-за возникновения болей. Со временем нарастают атрофия мышц и «сморщивание» суставной сумки ("замороженное плечо"). Активный подъем руки выше горизонтального уровня ведет к усилению болей. Плечелопаточному периартриту нередко сопутствуют корешковые и дискалгические синдромы. Черепно-мозговые нарушения (синдром позвоночной артерии - синдром Барре - Льеу, впервые описанный в 1925 г.). Синдром позвоночной артерии, точнее, синдром симпатического сплетения позвоночной артерии, может возникать не только после травмы, но и вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме раздражения симпатического сплетения, стеноз и окклюзия артерии ведут к нарушению кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах головного мозга, что проявляется клиникой вертебробазилярной недостаточности. Клинические проявления синдрома довольно разнообразны. Наиболее постоянными являются головные боли (цефалгия) и кохлеавестибулярные нарушения в виде головокружения, тошноты, рвоты, паракузии и звона в ушах, часто синхронного с пульсом. Суть ее заключается в том, что выявляются различия в цвете вытянутых вперед рук, из которых одна была до этого опущена, а другая поднята кверху. Наиболее простую пробу для выявления вегетативно-сосудистых изменений предложил Н. В норме окраска обеих рук выравнивается через полминуты, при положительной пробе изменения в окраске сохраняются длительно. Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразна, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном все они зависят от локализации процесса и степени его выраженности. Характерно, что боль с самого начала локализуется в позвоночнике и лишь со временем иррадиирует в другие области. Однако боли новой локализации иногда бывают настолько сильными, что на них фиксируется основное внимание больного и врача. Иррадиация болей и вегетативные расстройства протекают по типу корешковых нарушений либо компрессионных или ишемических миелопатий. Боли в грудном отделе позвоночника (основной симптом) отмечаются практически у всех больных. Они усиливаются после физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении, сотрясении или кашле. Характерной является межлопаточная симпаталгия (дорсалгия), проявляющаяся жгучими, ноющими или тупыми болями в области лопатки или межлопаточного пространства, чаще беспокоящими ночью в связи с исчезновением во сне рефлекторного напряжения мышц и связочного аппарата, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. Некоторые авторы считают межлопаточную дорсалгию значимым клиническим признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника. У данной категории больных более часто, чем при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника, выявляются нарушения чувствительности в виде гипестезии, реже - гиперестезии. Парестезии отмечаются у них при сочетании остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника выявляются изменения коленного и ахиллова сухожильных рефлексов, а также в связи со спазмом сосудов на фоне болевого синдрома формируются такие изменения на нижних конечностях, как шелушение кожи, ломкость ногтей, зябкость, снижение кожной температуры. Реже встречается торакальная миелопатия, обусловленная задними грыжами дисков, или радикуломиелопатия при одновременном сдавлении корешков, проявляющаяся болевыми, двигательными, чувствительными и тазовыми нарушениями. Висцеральные синдромы: Следует отметить, что нередко в клинической практике встречается гипердиагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника у больных с патологией органов грудной и брюшной полостей, у которых в возрасте 40-50 лет встречаются изменения позвоночника по типу спондилеза. Болевой синдром может быть только в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе, но со временем, примерно через 1-3 года начинают иррадиировать в ногу, чаще в одну. Боли обычно разлитые, тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, при длительном пребывании в одном положении, но уменьшаются в положении лежа. В большинстве случаев эти боли односторонние, усиливающиеся при кашле, чихании и особенно при тряске. В ряде случаев они уменьшаются в положениях лежа на спине, согнувшись на здоровом боку, на четвереньках, с подушкой под животом и др. Атрофии и парезы мышц наблюдаются у половины больных. Вегетативные нарушения - характерны жгучие, колющие, зудящие боли, усиливающиеся в связи с изменениями погоды, охлаждением, часто носят симпаталгический характер. У половины пациентов заболевание начинается поясничным прострелом (люмбаго или «острый диск»), который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища и продолжается в течение нескольких суток. Атрофия более заметна на голени, менее выражена на ягодицах и бедрах. Нарушение сухожильных рефлексов - коленного, ахиллова. Трофические расстройства - цианоз, нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи. Боли настолько сильны, что больные не могут пошевелиться. При дискографии всегда имеется разрыв задних отделов фиброзного кольца, а нередко и грыжевые выпячивания. Нарушение чувствительности наблюдается у половины больных. Более характерно снижение болевой и тактильной чувствительности (гипестезия), часто в сочетании с парестезиями. Вазомоторные нарушения - зябкость ног, понижение температуры кожи, сосудистые спазмы, редко - исчезновение пульса. Статические нарушения - сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза (симптом плоской спины) вплоть до поясничного кифоза - приспособительная реакция, приводящая к уменьшению объема заднего грыжевого выпячивания диска, что ведет к ослаблению давления на корешок. Боли возникают при перкуссии остистых отростков LIV, Lv, S, и в паравертебральных пространствах (точки Балле) (обычно на больной стороне). В диагностике остеохондроза позвоночника важное значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях - прямой и боковой, а при необходимости - в двух косых проекциях. К рентгенологическим признакам остеохондроза позвоногника относятся: На рисунках представлены рентгенограммы больных остеохондрозом различных отделов позвоночника. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции определяется снижение высоты дисков С5-С6. Субхондральный склероз тел позвонков С5, С6, С7 и остеофиты по краям тел С5, С6, выраженные по передней и задней поверхности. Артроз межпозвонковых суставов Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Thg Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Th8 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в L3-L4 При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, помимо обычных признаков остеохондроза, у многих больных определяется симптом сужения межпозвоночного отверстия, особенно в полубоковых проекциях. В диагностике помогает контрастное исследование, а также компьютерная и магнитно-ядерная томография позвоночника. Задние и заднебоковые грыжи шейных дисков встречаются крайне редко и могут быть обнаружены только специальными (контрастными) исследованиями. Типичные грыжи Шморля, проникающие в тело позвонка, в шейном отделе выявляются у 2 % больных. Большинство рентгенологических признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника сочетаются. Часто встречаются уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, статические изменения, остеофиты, унковертебральный артроз. Поражение чаще всего охватывает два смежных сегмента. При рентгенологическом исследовании грудного отдела позвоночника из-за проекционных искажений, связанных с наличием ребер и физиологического кифоза, спондилограммы в прямой и боковой проекциях снимают во время вдоха, раздельно для верхнего и средненижнего грудного отдела позвоночника. У большинства больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника можно обнаружить рентгенологические признаки, связанные с дегенерацией диска или с изменениями в самих позвонках. Наиболее часто встречаются: уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, передние и боковые остеофиты. Реже встречаются сколиоз, хрящевые вдавления в тела позвонков, обызвествления дисков, увеличение физиологического кифоза. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эти изменения захватывают большее количество сегментов. Незначительные статические изменения в грудном отделе позвоночника, по-видимому, обусловлены его малой подвижностью. Грыжи Шморля, встречающиеся примерно у половины больных, лучше выявляются при томографическом исследовании. Для рентгенодиагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Межпозвоночные щели наиболее отчетливо обнаруживаются в средней части поясничного отдела. В верхней и нижней частях поясничного отдела они перекрываются краями тел позвонков. Рентгенологические симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно разделить на 2 группы: нарушение статики позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз, нестабильность) и локальные симптомы. У части больных (15 %) может быть нормальная спондилограмма в отличие от больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Наиболее часто встречается выпрямление поясничного лордоза, нередко сопровождаемое и клинически определяемое сглаженностью поясничного лордоза. У некоторых больных (20 %) может быть поясничный кифоз. У 70 % больных выявляется поясничный сколиоз, причем у половины из них - резко выраженный. Клинически сколиоз обнаруживается еще чаще, поскольку рентгенограммы поясничного отдела позвоночника делают в лежачем положении, при котором статические нарушения уменьшаются. Статические нарушения часто сочетаются с сужением межпозвоночной щели. Даже максимальное сужение не ведет к костному анкилозированию. Триада Бара (сколиоз, исчезновение лордоза и снижение высоты диска) является достоверным признаком грыжи диска. Оценка сужения L5-S1 затруднена, так как в норме оно уже соседнего. Сужение имеет значение, когда одновременно существуют склероз замыкательных пластинок или смещение тела Ls. Часто наблюдается склероз замыкательных пластинок, обычно на двух уровнях, либо захватывание отдельных участков тел позвонка. Из-за патологической подвижности разрушенного диска при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника остеофиты обычно не срастаются, не наблюдается характерного для спондилеза костного блока тел позвонков в виде слившихся мостиков, скоб. Грыжи Шморля при рентгенологическом исследовании обнаруживаются нечасто, так как их можно определить только тогда, когда внедрившееся в губчатое вещество позвонка выпячивание окружается склеротической зоной. Чаще грыжи располагаются в разных отделах позвоночника. Чем корешковый синдром при остеохондрозе отличается от болевого синдрома. Остеохондроз – это распространенное вертебрологическое заболевание. Оно связано с дегенеративно-дистрофичными процессами в тканях позвоночного столба. При неправильно распределенной нагрузке на позвоночный столб человека, мышцы определенного отдела позвоночника длительное время находятся в напряженном состоянии. Он приводит к том, что мышцы начинают оказывать давление на находящиеся рядом ткани, сосуды и нервные корешки. Кроме того, в случаях смещения позвонка, он не может вернуться в правильное положение. Это и называет дегенеративно-дистрофичным процессом. Такой процесс возникает в организме человека по многим причинам. Но в основном, это гиподинамия, длительная работа за компьютером или вождение автомобиля, наследственный фактор, травмы спины и шеи. Но, очень часто пациенты слышат диагноз остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Что это такое и каким образом осуществляется лечение такой патологии? Корешковый синдром – это неврологический синдром, часто встречающийся у вертебрологических пациентов. Этот симптомный комплекс возникает при сдавливании корешков спинномозговых нервов имеет и другое название радикулит. Радикулит обуславливает не только компрессию нервных корешков, но и развитие воспаления в них. Болевой синдром при такой патологии находится в месте образования патологии. Остеохондроз с корешковым синдром в шейном отделе позвоночника довольно редкое явление. Это связано с анатомическими особенностями шейной зоны. Несмотря на то, что в нее входят всего 7 позвонков, эта область отличается своей подвижностью и прочностью позвоночных связок. Поэтому в шейном отделе редко развиваются протрузии и межпозвонковые грыжи. Соответственно, сдавливание нервного корешка происходит только при давлении на корешковую артерию. При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом у пациента наблюдаются следующие симптомы: болевые синдромы в теменной и затылочной областях головы, шейно-воротниковой зоны, в области лопаток, ключиц и верхних конечностей, онемение этих же зон. Несмотря на то, что остеохондроз грудного отдела позвоночника наблюдается у пациентов в редких случаях, зачастую он совмещен с корешковым синдромом. Причины кроются в анатомических особенностях грудного отдела. Межпозвонковые грыжи в этом отделе развиваются значительно чаще. Клинические признаки при этой патологии следующие: болевой синдром располагается в зоне лопаток, отдает в подреберье и носит опоясывающий характер, происходит онемение этой зоны. Кроме того, пациент ощущает боли в области желудка, гортани, пищевода. Наиболее часто встречается поясничный остеохондроз с корешковым синдромом. Именно эту патологию пациенты и называют радикулитом. Это обусловлено тем, что поясничный и крестцовый остеохондроз самые распространенные виды патологии. Кроме того, именно на поясницу и крестец приходится максимальная нагрузка, слабыми связками поясничного отдела позвоночника. Также, именно в этих отделах чаще всего развиваются межпозвоночные грыжи, нервный корешок подвергается компрессии. Симптомы такой патологии следующие: болевой синдром расположен в области поясницы и крестца, бедер, нижних конечностей, половых органов, также наблюдается онемение этих зон, затрудненное мочеиспускание. Первоначально, при возникновении болей в спине, следует обратиться к врачу. Врач-нерволог проводит осмотр пациента с помощью пальпации и выявляет болевой очаг. Он проверяет симптоматику заболевания, дополнительные признаки, в виде повышенной температуры и отечности пораженной зоны. Поскольку, очень часто при остеохондрозе с корешковым синдромом боль иррадиирует в отдаленные от места поражения участки тела. Поэтому недуг могут классифицировать как межреберную невролгию, кардиологические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта. Для установления точного диагноза и адектватного лечения назначается комплексная диагностика организма пациента. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом, шейно-грудной и пояснично-крестцовой остеохондроз с корешковым синдромом обладает общими методами лечения: медикаментозным, физиотерпевтическим, профилактическим. При острой форме, проводить такие методы лечения не рекомендуется. Также, для достижения стойкой ремиссии применяется лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК подбирается специалистом в соответствии со стадией развития заболевания. В особо тяжелых случаях патологии применяется хирургическое лечение. Операции подлежат, в основном, межпозвоночные грыжи и существующие деформации позвоночника. В качестве дополнения к основному лечению, врач может рекомендовать диетическое питание. Это может быть бессолевая или низко-углеводная диета. Такое питание включает в себя снижение потребления соли, маринадов, копченостей, высококалорийной пищи. Приготавливать блюда следует на пару или в духовке. При остеохондрозе не рекомендуются жаренные продукты. Кроме того, питание должно быть дробным, через определенные промежутки времени. Также врач может назначить ношение лечебного корсета. Это может быть воротник Шанца, ортопедический корсет или радикулитный пояс. Однако, следует помнить, что любой курс лечения и медикаменты, определяет врач. Такой подход может нанести серьезный вред вашему организму.
Сабельник артроз лечение | Как избавиться от болей в затылке при остеохондрозе


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2263) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
52.201.27.211
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Чем корешковый синдром при остеохондрозе отличается от болевого синдрома Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1